Kanabidiolio vartotojų apklausa- tyrimas

Pav. šaltinis: https://shop.kush.com/how-much-cbd-is-right-for-me/

Santrumpa

Kanabidiolis (CBD) plačiai vartojamas ir bendros savijautos gerinimo, ir gydymosi tikslais. Šis tyrimas rodo, kad žmonės apie CBD daugiau sužino iš interneto, šeimos bei draugų, o ne iš gydytojų. CBD naudojamas kaip priemonė daugeliui sveikatos sutrikimų- ypatingai skausmui ir uždegiminei būklei, taip pat nerimui, depresijai, miego sutrikimams gydyti. Didelis procentas tyrimo dalyvių nurodė, kad CBD jų negalavimus gydo efektyviai, be konvencinės medicinos priemonių ir tik su nežymiais šalutiniais poveikiais. Šie duomenys yra stiprus pagrindas toliau nagrinėti ir geriau suprasti CBD gydomąjį potencialą lėtinio skausmo, nerimo, depresijos, miego sutrikimų ir kitų ligų bei negalavimų gydymui.  

Beveik 62 proc. CBD vartoja gydymosi tikslais, o apie 36 proc. besigydančių nurodė labai gerą efektyvumą ir tik 4 proc. nelabai gerą, tik 1 iš 3 nurodė nežymius nepageidaujamus poveikius.

CBD vartotojų tyrimas

Priešklinikiniai ir klinikiniai tyrimai rodo, kad kanabidiolis turi didelę gydomąją vertę ir jo taikymo profilis yra labai platus. CBD yra gerai toleruojama ir pakankamai saugi medžiaga.  Kanabidiolio paklausa nuolatos auga. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti kokiems sveikatos sutrikimams ir ligoms vartojamas CBD ir koks jo efektyvumas.

Tyrime anonimiškai elektroniniu būdu dalyvavo savanoriai, anketos pagrindiniai klausimai buvo sukoncentruoti ties sociodemografija, naudojimo tikslu, dažnumu ir laiku, naudojimo būdu, pasiektu rezultatu (nauda) ir šalutiniu poveikiu. Respondentai galėjo atsakyti ne į visus klausimus.

Demografiniai duomenys

Atlikta 2409 respondentų atsakymų analizė, iš jų- 50,87 proc. moterų, 47,4 proc. vyrų. Iki 24 metų dalyvių buvo 6,33 proc., 25-44 metų- 31,76 proc. 45-64 metų- (didžiausia grupė) 42,95 proc. , 65 m. ir daugiau- 18,96 proc.* Daugiausiai (91,23 proc.) buvo JAV rezidentai, kita šiek tik didesnė grupė- Kanados gyventojai (4,73 proc.). Pastovių kanapių vartotojų- 55,17 proc. respondentų.

Naudojimo tikslas

Tyrimo dalyviai pateikė atsakymus kokiu tikslu naudoja kanabidiolį- gydymosi ar bendros savijautos  gerinimo/profilaktiškai. Beveik 62 proc. CBD vartoja gydymosi tikslais, o moterų šioje grupėje  OR 1,65 karto didesnis nei vyrų grupėje. Šis skaičius didesnis tarp vyresnio amžiaus žmonių. Savijautos gerinimo tikslais CBD naudoja 38,44 proc. dalyvių. OR vartojančių gydymosi tikslais yra 1,44 karto didesnis nereguliarių kanapių vartotojų kategorijoje, negu reguliarių.(1 lentelė).

1 lentelė. Naudojimo tikslo pasiskirstymas pagal sociodemografiją ir kitus kriterijus (n=2409)
1 lentelė. Naudojimo tikslo pasiskirstymas pagal sociodemografiją ir kitus kriterijus (n=2409)

**Galimybių santykis (angl. odds ratio, OR) parodo, kaip pasikeis galimybė (tikimybių santykis), kai atitinkamas kintamasis padidės vienetu, fiksavus kitų kintamųjų reikšmes.

Naudojančių CBD gydymosi tikslais analizė

Bent vieną negalavimą besigydančių CBD nurodė 1483 dalyviai, o sveikatos sutrikimų/negalavimų įvardinta 3963, vienam dalyviui tenka 2,67 sveikatos sutrikimai. Pagrindiniai respondentų nurodyti sveikatos sutrikimai yra skausmas, artritas/sąnarių skausmai, nerimas. Sekantys du pagal dažnumą negalavimai, kuriuos pažymėjo po maždaug 400 dalyvių- depresija ir nemiga/miego sutrikimai.* Virš 200 nurodė migreną/kitus galvos skausmus ir maždaug tiek pat- PTSD (potrauminis stresas).*“Kitų” kategorijoje (362)- neuropatija, autoimuninės ligos, fibromialgija. (1 pav.)

1 pav. Pasiskirstymas pagal sveikatos sutrikimus/negalavimus.
1 pav. Pasiskirstymas pagal sveikatos sutrikimus/negalavimus.

Vartojimo būdas

2200 respondentų nurodė 4135 vartojimo būdus, t.y. vienas respondentas naudoja 1,88 būdo. Dažniausias CBD vartojimo būdas (nurodė virš 900 dalyvių, apie 23 proc.)- poliežuvinis (angl. sublingual). Į šį skaičių įeina skysčiai, vartojami purškiant, lašeliais ir tinktūros. Mažiausiai naudojamas būdas- išorinis. Daugiau kaip pusė (51,36 proc.) dalyvių nurodė vieną vartojimo būdą. CBD naudojančių vienu būdu kategorijoje 1,6 karto daugiau besigydančių ligas nei vartojančių savijautos gerinimui.( 2 pav.)

2 pav. Pasiskirstymas pagal CBD vartojimo metodą.
2 pav. Pasiskirstymas pagal CBD vartojimo metodą.

Žinios apie CBD, naudojimo dažnumas ir terminas

75,85 proc. dalyvių atsakė, kad apie CBD sužinojo iš interneto, šeimos narių ar draugų. Apie 9 proc. apie CBD sužinojo iš konvencinių gydytojų ar gydytojų natūropatų, iš jų 72,64 proc. CBD vartoja gydymosi tikslais. Daugiausia dalyvių (44 proc.) CBD vartoja kas dieną, 30 proc.- daugiau nei kartą per dieną ir 17 proc. vartoja ne kas dieną.* 79 proc. iš vartojančių gydymosi tikslais, CBD vartoja kartą per dieną ir dažniau, o visame skaičiuje (n=2409), jie sudaro 48 proc. dalyvių.* Daugiausiai respondentų nurodė mažiau nei metų vartojimą (43,7 proc), 1-2 m naudoja 19,5 proc. dalyvių, daugiau kaip 5 metus- 10,5 proc.* Vartojančių gydymosi ir sveikatos gerinimo tikslais grupėse dalyviai pagal laiko trukmę pasiskirstę panašiai, didžiausias daugiausiai CBD vartojančių yra iki metų, mažiausiai- virš 5 m., tačiau išskirtinai didesnis skaičius yra naudojančių gydymosi tikslais iki metų ir šioje grupėje jis sudaro 46,46 proc. (2 lentelė)

2 lentelė. CBD vartotojų gydymosi ir savijautos gerinimo tikslais pasiskirstymas.
2 lentelė. CBD vartotojų gydymosi ir savijautos gerinimo tikslais pasiskirstymas.

Naudojimo efektyvumas

CBD efektyvumas buvo vertintas tik besigydančių dalyvių grupėje (n=1483). 35,8 proc. respondentų atsakė, kad CBD veikė labai gerai ir tik 4,3 proc. nurodė “nelabai gerai”. Labai gerai arba pakankamai gerai efektyvumą vertino dalyviai, besigydantys chronišką skausmą, artritą/sąnarius ir nerimą. Taip pat CBD efektyvumas gerai įvertintas gydant nemigą/miego sutrikimus ir depresiją. (3 pav.)

3 pav. Sveikatos sutrikimų skaičius, kurių gydymą CBD dalyviai  įvertino labai gerai ir pakankamai gerai (n=2557).
3 pav. Sveikatos sutrikimų skaičius, kurių gydymą CBD dalyviai įvertino labai gerai ir pakankamai gerai (n=2557).

Bendrai 65,26 proc. respondentų (n=866) nurodė labai gerą ir pakankamai gerą efektyvumą, iš jų- 53 proc. yra reguliarūs vartotojai. Iš nurodžiusių nelabai gerą veikimą (4,3 proc.),  68,42 proc. yra nereguliarūs vartotojai. 30,44 proc. respondentų gerai įvertino vartojimą derinant kartu su konvencinės medicinos vaistais.( 3 lentelė).

3 lentelė. Besigydančių kanabidioliu pasiskirstymas pagal veikimo efektyvumą ir vartojimo  reguliarumą.
3 lentelė. Besigydančių kanabidioliu pasiskirstymas pagal veikimo efektyvumą ir vartojimo reguliarumą.

Pašalinis poveikis

Dalyviai (n=2409) paminėjo 1314 šalutinį poveikį, iš kurių 785 (59,74 proc.)  nepageidaujamas. Vidutiniškai po vieną nepageidaujamą efektą tenka kas trečiam asmeniui. Dažniausias nurodytas nepageidaujamas poveikis yra burnos sausumas/džiūvimas (11,12 proc.), euforija (6,43 proc.), alkis (6,35 proc.) Kiti svarbesni- akių paraudimas, mieguistumas. Bendrai, nepageidaujamus poveikius nurodė 30,8 proc. respondentų, besigydančių grupėje procentinė išraiška yra 28,46, o gerinančių savijautą grupėje- 34,56.

4 lentelė. Respondentų nurodyti dažniausi nepageidaujami poeikiai  (n=742).
4 lentelė. Respondentų nurodyti dažniausi nepageidaujami poeikiai (n=742).

Aptarimas

Dažniausiai CBD vartojamas numalšinti skausmą. Priešklinikiniuose tyrimuose CBD analgetinis poveikis siejamas su stipriu imunomoduliaciniu, priešuždegiminiu ir antioksidaciniu veikimu. CBD kaip agonistas veikia daugelį receptorių, įskaitant adenosino receptorių A2A, 5-HT1A, TRPV1, α7nAch, glicino receptorius α3, PPAR-γ. Šie visi receptoriai susiję su priešuždegiminiu veikimu. Graužikų uždegiminių ligų ir lėtinio bei ūmaus skausmo modeliuose patvirtinta CBD savybė mažinti uždegiminius citokinus.

CBD analgetiškai veikia ir įtakodamas endokanabinoidinę sistemą- slopina fermentų, skaidančių endokanabinoidus veikimą (FAAH ir MAGL). Šis slopinimas atitinkamai padidina endokanabinoidų lygį ir analgetinį veikimą bei mažina opiodų poreikį.

Kitos dažnos CBD vartojimo priežastys- nerimas ir depresija. Ilgą laiką buvo žinoma, kad CBD mažina THC sukeltą nerimą antagonizuojant THC aktyvuojamus receptorius. CBD nerimą mažina taip pat per serotonino 5-HT1A receptorius, GABAA receptorius. Signalų perdavimo keliai per šiuos receptorius buvo tyrinėjami tikintis atrasti naujas gydymo strategijas fobijoms, PTSD, priklausomybėms gydyti.

Dauguma respondentų tyrime atsakė, kad apie CBD sužinojo iš interneto, šeimos ar draugų. Tokia tendencija yra ir besigydančių, ir savijautą gerinančių grupėje. Daugiau kaip 74 proc. respondentų CBD vartoja kas dieną ir dažniau. Labiausiai įprastas vatojimo būdas- poliežuvinis abejose grupėse. Tai nesutampa su kitais, gamintojų užsakytais tyrimais, kur nurodyta, kad dažniausias būdas yra įkvepiant, rūkant ir vartojant išoriškai. Tačiau šiuos atsakymus pateikusieji, manoma, suinteresuoti marihuanos vartotojimu.

Apie pusę respondenų CBD vartoja iki metų, apie 10 proc.daugiau kaip 5 metus. Nereikšmingi nepageidaujami poveikiai gana įprasti ir daugiau jų vartojančių bendros savijautos gerinimo grupėje, nežiūrint to, kad šioje grupėje vartojimo  reguliarumas mažesnis. Ankstesnėse studijose nurodyti CBD nepagaidaujami poveikiai – slopinimas/nuovargis, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, tuo tarpu kitose studijose nepageidaujamų poveikių nepastebėta. Šie skirtumai gali būti susiję su vartojama doze bei  sąveika su kitais vaistais. Tai gali priklausyti ir nuo vartojimo būdo ir /ar vartojama didelė gryno CBD ar CBD gausus viso augalo ekstraktas. Svarbu paminėti, kad dauguma nepageidaujamu poveikių, pamnėtų šiame tyrime- euforija, alkis, akių paraudimas būdingi vartojantiems THC. Šiame tyrime neatsižvelgta į CBD produktų pobūdį- ar CBD produktai išgauti iš pluoštinių kanapių, ar CBD produktai išgauti iš marihuanos,  kuriuos gali sudaryti skirtingos cheminės sudedamosios dalys (įskaitant THC) ir todėl poveikis gali skirtis.  Taip pat neatsižvegta ar vartojamas izoliuotas CBD, ar kaip ekstrakto sudedamoji dalis.

Gamintojų užsakymu atlikti tyrimai rodo, kad vartotojai nežino/nėra informuojami apie CBD šaltinį, jo koncentraciją bei kitus ingredientus. Nepriklausomame tyrime nustatyta, kad beveik 70 proc. produktų, kur nurodyti dumenys apie CBD kiekį, gali būti klaidinantys. Viename tyrime 43 proc. produktų CBD kiekis buvo nurodytas per mažas, o 26 proc. – per didelis. Daugiau negu 20 proc. produktų aptikta THC. Kadangi CBD produktai nėra reguliuojami, vartotojai negali žinoti tikro CBD kiekio, taip pat kitų ingredientų, kurie gali būti produkte. Dėl šios priežasties galimai kai kurie atsakymai apie vartojimo efektyvumą ir nepageidaujamus šalutinus poveikius gali būti įtakoti kitų ingredientų, tokių, kaip THC.

Šis tyrimas naudingas tuo, kad apėmė įvairaus amžiaus grupes, gana didelį regioną ir įvertino vartojimo charakteristiką. Tyrimo trūkumas tas, kad dalyviai galimai neatspindi visos CBD vartotojų grupės, nes teigiamus atsiliepimus apie CBD ir kanapes turintys dalyviai aktyviau dalyvauja apklausose, nei tie, kurie turi neigiamą nuomonę. Be to, tyrime nebuvo apibrėžtas terminas “reguliarus kanapių vartotojas”, o taip pat “marihuana” neišskirta naudojant kanapių terminą. Taip pat neįvertintas galimas respondentų pasikartojimas.

Informacija apie straipsnį:

straipsns paruoštas pagal Jamie Corroon ir Joy A. Phillips.tyrimą “A Cross-Sectional Study of Cannabidiol Users”, “Cannabis and Cannabinoid Research”.Dec 2018.152-161; http://doi.org/10.1089/can.2018.0006;

*ne originalaus straipsnio tekstas.

Ar kanabidiolis gali būti naudingas glaukomos ir kitų tinklainės neurodegeneracinių ligų atveju ?

Šiame straipyje remiamasi mokslininkų atlikta apžvaga „Neuroprotection by (Endo)Cannabinoids in Glaucoma and Retinal Neurodegenerative Diseases” ir kitais šalltiniais, nurodytais žemiau.

Glaukoma yra akių pažeidimas, lemiantis progresuojantį ir kartais neatstatomą apakimą. Šia liga daugiausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau vis dažmiau pasitaiko tarp jaunesnių ir netgi vaikų. Laikoma, kad glaukomą sukelia padidintas akių spaudimas (IOP), tačiau svarbūs ir kiti faktoriai, tokie kaip progresuojantis tinklainės ganglinių ląstelių (RGC), žinomų kaip tinklainės signalų perdavėjų, pažeidimas, lemiantis regos nervo degeneraciją. Glaukomos ateju RGC mirtis susijusi su įvairiais centrinės nervų sistemos (CNS) ir tinklainės ryšio pažeidimais, įskaitant reaktyvių glijų defektus, sinapsinio ryšio ir aksonų transporto, neurotropinio faktoriaus trūkumą, neurotransmiterių ir neuromoduliatorių proapoptorinių signalų aktyvaciją, o taip pat ekscitotoksiškumą (neuronų pažeidimą dėl stipraus gliutamato padidėjmo tarpląsteliniame skystyje) ir oksidacinį stresą.[1].

Iki šiol efektyviausia intervencinė priemonė, naudojama glaukomos progresavimui sustabdyti yra vaistai mažinantys akių spaudimą. Tačiau daugumos glaukoma segančių žmonių akių spaudimas yra normos ribose ir ligos progresavimas gali tęstis net esant normaliam akių spaudimui. Be to,  glaukomai būdingi pažeidimai neapsiriboja tik akimis, tai susiję ir su regos keliais centrinėje nervų sistemoje ir CNS kraujagyslių ligomis. Dėl šios priežasties inovatyvus gydymo požiūris apima siekį išlaikyti RGC ir fotoreceptorių gyvybingumą, kad išvengti negrįžtamo regos nervo pažeidimo, o taip pat sinapsinio ryšio ir tinklainės mikrokraujagyslių pasikeitimų. Įdomu tai, kad penki iš įprastai skiriamų vaistų, naudojamų išoriškai mažinti IOP (α2- agonistai, β-antagonistai, prostaglandinų analogai ir kt.) pasireiškia netiesioginiu neuroprotekciniu tinklainės ir regos nervo veikimu, įtakojant mechanizmus, veikiančius per neuronų, glijų ir kraujagyslių biocheminius kelius. Iš kitos pusės, keletas natūralių ir sintetinių priemonių aktyvuoja daug biocheminių kelių per receptorius, o taip pat per kelius, nesusijusius su receptoriais, tiesiogiai darantys  neuroprotekcinį poveikį: antioksidantai, NMDA receptorių antagonistai, kalcio kanalų blokuotojai, acetilcholinesterazės inhibitorai, galantaminas, acetilsalicilo rūgštis, Ginkgo biloba ekstraktas, resveratrolis, žuvų aliejus ir n-3 riebalų rūgštys, kamieninės ląstelės, neurotropiniai faktoriai – smegenų neuroptropinis faktorius (BDNF), ciliarinis neurotropinis faktorius (CNTF), glijų neurotropinis faktorius (GDNF), nervų augimo faktorius (NGF). Prie šio sąrašo galima pridėti kitas natūralias priemones- fitokanabinoidus ir endogeninius kanabinoidus. [1].

Įvairiose akies dalyse ir su regėjimu susijusiose grandyse aptikti endokanabinoidinės sistemos (ECS) elementai-  CB1 ir CB2 receptoriai, TRPV kanalai, GPR55 receptoriai. Taikant CB1 ir CB2 selektyvius antagonistus nustatyta, kad endokanabinoidai susiję su tinklainės atsako moduliavimu.  ECS taip pat dalyvauja tinklainės neurotransmisijoje. Iš tikrųjų, veikiant jonų sroves ir elektrinį potencialą, ji gali moduliuoti keleto neurotransmiterius, tokius kaip dopaminas, noradrenalinas, GABA ir glutamatas, kurie kontroliuoja tinklainės ląstelių sinapsinį aktyvumą ir atitinkamai moduliuoja pateikiamą matymo rezultatą. Ištyrus akių audinius, tinklainėje nustatytas didesnis endogeninio kanabinoido 2-AG kiekis, nei AEA, o akių ligų atveju šie kiekiai skiriasi. Glaukomos atveju 2-AG ir PEA yra mažesni kiekiai, o AEA tų pačių pacientų nepakitęs. [1]. Endokanabinoidinės sistemos elementai pavaizduoti 1 pav.

Endokanabinoidinės sistemos pasiskirstymas akyje.
1 pav. Endokanabinoidinės sistemos pasiskirstymas akyje. Šaltinis: Cinzia Rapino, Daniel Tortolani, Lucia Scipioni ir Mauro Maccarrone “Neuroprotection by (Endo)Cannabinoids in Glaucoma and Retinal Neurodegenerative Diseases”.

Pirmiausiai, gydant glaukomą akcentuojamas poveikis akių spaudimui. Iki šiol nėra žinoma akių spaudimo padidėjimo priežastis.  Kalbant apie kanabinoidus, nustatyta, kad THC spaudimą mažina, tuo tarpu CBD poveikis spaudmui yra prieštaringas. S. Miller ir bendraut. savo 2018 m. studijoje “Δ9- m. Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol Differentially Regulate Intraocular Pressure” apžvelgia iki to laikotarpio atliktus tyrimus- trijuose iš keturių CBD poveikio akių spaudimui nepastebėta, o viename gautas CBD įtakotas spaudimo padidėjimas. Nustatyta, kad su akių spaudimu susiję ne mažiau kaip trys kanabinoidiniai receptoriai- CB1, GPR18, GPR119, kurių aktyvavimas mažina spaudimą. Be to, šie receptoriai yra sirtingai pasiskirstę lyčių atžvilgiu- pelių patinų CB1 ir GPR18 mRNR lygis didesnis nei patelių. Nors mRNR dar nereiškia paties baltymo lygio, bet šis pastebėjimas atitinka didesnius IOP pokyčius vyr. giminės pelėse. O GPR119 daugiau įtakos turi mot.giminės pelėms. Tyrime rašoma, kad CBD įtakojamas IOP padidėjimas susijęs su CB1 antagonistiniu veikimu. Kitas mechanizmas, kaip CBD įtakoja IOP- jį mažina tiesiogiai ar netiesiogiai aktyvuojant GPR18 receptorių. Užblokavus CB1 ir GPR18, CBD įtakos IOP nedaro. Svarbu tai, kad CBD blokuoja FAAH veiklą, kas nulemia endogennių kanabinoidų -aciletanolaminų padidėjimą, įskaitant AEA, kuris yra GPR18 ligando NAGly pirmtakas. Todėl CBD netiesiogiai gali mažinti IOP. Gydant CBD, pastebėtas keturių iš šešių testuotų aciletanolaminų padidėjimas. Įdomu tai, kad iš jų, OEA (oleoiletanolamidas) ir PEA (palmitoiletanolamidas) aktyvuoja GR119, kuris labiau mažina spaudimą mot.lyties pelėms. GPR119 ligando 2- oleilglicerolio kiekis, kuris taip pat mažina IOP, padidinamas viekiant CBD. Apibendrinus, autoriai mano, kad neįvertinus lyčių skirtumų, teiginys, jog fitokanabinoidai netinkami glaukomai gydyti yra nepamatuotas. Dėl šios priežasties galimai gauti skirtingi tyrimų rezultai. Pasiekti norimą spaudimo mažinimo rezultatą galima ir veikiant endoknabonoidus metabolizuojančius fernentus (pvz. FAAH) ir CB1 receptorius tiesiogiai. [2]. Beje, kaip minėta anksčiau, kai kurių glaukomos pacientų akių spaudimas nėra padidintas, o spaudimą mažinantis poveikis (pvz. THC) yra laikinas.

Paskutiniu metu mokslininkų dėmesys buvo atkreiptas į komponentus, kurie turi neuroprotekcinį poveikį, kas duoda ilgalaikį teigiamą efektą glaukomos ir tinklainės degeneracinių ligų gydyme. Taikant įvairius neurodegeneracinių ligų modelius, nagrinėjamas endokanabinoidų, fitokanabinoidų ir kitų komponentų poveikis. Yra žinoma, kad per didelis ekstraląstelinis glutamato lygis stimuliuoja NMDA receptorius, ko pasekmė yra tinklainės ląstelių mirtis glaukomos, tinklainės išemijos ir diabetinės retinopatijos atveju. [1]. NMDA signalų perdavimo kelias yra vienas iš keleto, kurie lemia apoptotinę ląstelių mirtį. Aktyvuojant NMDA į lastelę patenka didelis kalcio kiekis ir paleidžiami apoptotiniai mechanizmai- pradedami gaminti laisvieji radikalai, pažeidžiama mitochondrijos funkcija, slopinami antiapoptotiniai genai. Medžiagos, kurios sustabdo šią kaskadą, sustabdo ląstelių mirtį.  Yra žinoma, kad CBD reguliuoja Ca jonų srautus. Duncan Ryan ir bendraaut. “Cannabidiol Targets Mitochondria to Regulate Intracellular Ca2+ Levels” tyrime teigiama, dauguma neurodegenetacinių ligų susiję su mitochondrijų pažeidimu ir Ca srautų išsiderinimu ir CBD gebėjimas atstatyti Ca homeostazę apsaugo nuo apoptotinių signalų ląstelėje.[5].

NMDA ekscitotoksiniame modelyje THC ir CBD apsaugojo tinklainę nesusijusiu su CB1/CB2 rceptoriais būdu- sumažinant laisvojo radikalo peroksinitrito ir su oksidaciniu stresu susijusių substancijų lygį neuronuose [1]. I Tomida ir bendraaut. tyrime “Cannabinoids and glaucoma”rašoma, kad kanabinoidai THC, HU-211 ir CBD turi antioksidacinių savybių, nesusijusių su CB1 receptoriais ir neutralizuojant toksinius ROS, kaip glutamato padarinius, gali apsaugoti nuo neuronų mirties [3].  Iki šiol atlikta nemažai tyrimų, kuriuose patvirtinamos kanabinoidų antioksidsidacinės savybės, įskaitant CBD ir kitus fitokanabinoidus, kas tiesiogai susiję ir su tinklainės neuroprotekcija.

Esant diabetinei retinopatijai, tinklainės kraujagyslių disfunkcija susijusi su padidinta uždegiminių mediatorių gamyba, tokių kaip endotelio augimo faktorius (VEGF), citokinais TNF-alfa, IL-6 [1]. Kelete nesenų studijų glaukomos patogenezė siejama ir su nedidele uždegimine būkle. Įvairiuose modeliuose įrodytos CBD priešuždegiminės savybės reguliuojant uždegiminius  ir priešuždegiminius faktorius. Eksperimentiniuose diabeto, uždegimo ir neurotoksiškumo modeliuose nustatyta, kad peroksinitrito padidėjimas lemia tinklainės pažeidimą, kraujo-tinklainės barjero (BRB) pažeidimą, padidintą ląstelių žūtį. CBD sumažino neurotoksiškumą, uždegimą ir BRB pažeidimą, manoma per p38 kinazės slopinimą. Priešuždegimiškai veikia ir A2A adenosino ir jo receptorių mechanizmas, kur CBD taip pat mažina tinklainės uždegimą veikdamas A2A receptorius ir slopinant uždegiminį mediatorių TNF-alfa.

Manoma, kad prie glaukomos patogenezės prisideda ir endothelin-1. Endothelin-1 ya mediatorius, gaminamas kraujagyslių endotelio ląstelių ir turintis didelę reikšmę reguliuojant vietinę cirkuliaciją, lemiantis vazokonstrikciją ir susijęs su išeminiais ir kitais patologoniais procesais. Nustatyta, kad pacientai (atviro kampo glaucoma) turi padidintą endothelin-1 lygį. “Cannabinoid and lipid-mediated vasorelaxation in retinal microvasculature” tyrime rašoma, kad sintetinis kanabidiolis, menamo endotelio kanabinoidinio receptoriaus CBe agonistas nuslopino endotelino-1 sukeltą vazokonstrikciją tinklainės arterolėse. [4].

Grįžtant prie endokanabinoidinės sistemos, jos svarbą parodė skirtingi tinklainės neurodegeneracinių ligų modeliai. Endogeninis kanabnoidas AEA per CB1 ir TRPV1 įtakoja neuroprotekciją apsaugant tinklainės ląsteles nuo žūties, suketos aukšto IOP. Blokuojant AEA skaidymą inhibitoriumi, tinklainės neuroprotekcija dar pagerėjo. AEA suleidimas į veną apsaugojo  amakrinines ląsteles nuo AMPA ekscitotoksiškumo per CB1 receptorių ir PI3K/Akt ir/ar MEK/ERK1/2 signalų perdavimo kelius. Tris mėnesius skirtas PEA sumažino per didelį IOP, galimai per AEA padidinimą, mažinant jo skaidymą. 2-AG taip pat mažina IOP- užblokavus MAGL, sumažėjo IOP ir pagerėjo neuroprotekcija. Keletas studijų teigia apie itin svarbų TRPV1 vaidmenį RGC funkcijai ir išgyvenamumui. Dirbtinai sukeltos glaukomos modelyje TRPV1 blokavimas pagreitino RGC degeneraciją, sukeltą didelio IOP. In vivo tyrime taip pat pasitvirtino, kad aktyvuojant TRPV1, apsaugomi tinklainės neuronai, o TRPV1 antagonistas kapsazepinas panaikino agonisto neurprotekcinį kapsaicino poveikį, patvirtinant lemiamą TRPV1 vaidmenį. Receptorių CB1 ir CB2 vaidmuo tyrimuose nėra visiškai aiškus, priklausomai nuo naudojamo modelio, rezultatai gaunami prieštaringi. Nustatyta, kad AEA, kuris yra CB1 agonistas, gerina neuroprotekciją, tačiau kitame tyrime neuroprotekcija pastebima užblokavus CB1 sintetiniu antagonistu rimonabantu. Matomai tokie rezultatai gaunami dėl tyrimų ypatumų, nagrinėjamos srities ir dėl to, kad endokanabonoidų (ir fitokanabonoidų) veikimas yra daugialypis ir sudėtingas, jie veikia per daugelį receptorių ir signalų perdavimo kelių, kur CB receptorių aktyvacija/deaktyvacija siejasi su kitais mechanizmais. Kaip bebūtų, CB2 aktyvavimas siejamas su priešuždegiminiu veikimu. CB2 veikimas turėjo priešuždegiminį poveikį tinklainei eksperimentiniame uveoretinito modelyje, slopinant leukocitų migraciją ir uždegiminius mediatorius. Kitame, uveito modelyje CB2 aktyvavimas sumažino adhezijos molekulių, uždegiminių citokinų, o taip pat jų transkripcijos faktorių. Fitokanabnoidai, įskaitant CBD, gali veikti kaip ESC dalis, o taip pat padidinti ir prailginti endokanabinoidų veikimą.

Išoriniam tinklainės gydymui kanabinoidais iškyla sunkumų, nes natūralūs kanapių ekstraktai, taip pat sintetiniai kanabinoidai yra lipofilinės molekulės, kurios beveik netirpsta vandenyje. Tokia savybė šiuo atveju riboja jų išorinį takymą. Šios problemos sprendimui naudojami pro- vaistai, t.y. farmakologškai neaktyvios molekulės, kurios chemiškai ar fermentų veikiamos transformuojasi organizme ir tada pasireiškia jų gydomosios savybės. Kol kas tokių vaistų tikslas glaukomos gydyme- akių spaudimo mažinimas, tačiau, kaip minėta aukščiau, vis labiau dėmesys atkreipiamas į neuroprotekcinį poreikį.  Kanabinoidai, pasireiškiantys tokiu viekimu, gali tapti efektyvia glaukomos gydymo priemone.

Šaltiniai:

1. Cinzia Rapino, Daniel Tortolani, Lucia Scipioni, Mauro Maccarrone“Neuroprotection by (Endo)Cannabinoids in Glaucoma and Retinal Neurodegenerative Diseases”, 2018;

2.  S. Miller,  Laura Daily, Emma Leishman, Heather Bradshaw, Alex Straiker “Δ9- m. Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol Differentially Regulate Intraocular Pressure, 2018;

3. I Tomida,1 R G Pertwee, A Azuara-Blanco “Cannabinoids and glaucoma”, 2004;

4. Jessica MacIntyrea Alex Donga Alex StraikercJiequan Zhua Susan E.Howletta Amina Baghera Eileen Denovan-Wrighta Dao-Yi Yubd Melanie E.M.Kellyab “Cannabinoid and lipid-mediated vasorelaxation in retinal microvasculature”, 2014;

5. Duncan Ryan, Alison J. Drysdale, Carlos Lafourcade, Roger G. Pertwee, Bettina Platt “Cannabidiol Targets Mitochondria to Regulate Intracellular Ca2+ Levels”, 2009.

EIHA skina kelią moksliniams tyrimams: sektorius bendrai prisiima iššūkį

Briuselis, 2020 m. birželio 16 d. EIHA spaudos pranešimas

Europos pluoštinių kanapių asociacija (EIHA) pradeda didelės apimties projektą, vykdomą ChemSafe, padėsiantį galutinai įgyvendinti Europos pluoštinių kanapių pramonės ir rinkos įteisinimą bei saugumą. Per artimiausius du- tris metus į beprecedentinius CBD ir THC tyrimus bus investuota apie 3,5 milijono EUR.  Projekto tikslas yra pateikti bendras įmonių paraiškas ES taip vadinamo naujoviško maisto (angl. “novel foods”) su CBD ingredientais patvirtinimui.

EIHA Naujoviško maisto konsorciumas siekia galutinai sureguliuoti Europos CBD gamintojų ir vartotojų rinką. Pagrindas yra ES naujoviško maisto reglamentavimas. Pagal šį reglamentavimą, naujoviškas maistas yra tas maistas, kuris nebuvo plačiai vartojamas Europos sąjungoje iki 1997 m. gegužės 15 d. Jei maistas priskiriamas šiai kategorijai, prieš patekimą į rinką ES, turi būti patvirtintas ES komisijos ir jo saugumas turi būti vertinamas Europos maisto saugumo tarnybos (EFSA). Tai yra brangus ir laiko reikalaujantis procesas, kuris atneštų daug žalos daugumai kanapių produktų gamintojų.

Pozicija, kurios laikosi EIHA yra tokia: pluoštinių kanapių lapai ir žiedai, o taip pat jų ekstraktai su natūraliai juose esančių kanabinoidų kiekiu (t.y. tie, kurie nėra praturtinti izoliuotu CBD) yra tradicinis maistas ir nepatenka į naujoviško maisto reglamentuojamo maisto kategoriją.

Tačiau, kadangi šalys narės elgiasi skirtingai ir nesutinkamai su ankstesniu jų sprendimu, priimtu 1997 m., norint išlaikyti CBD produktų rinką, šią problemą turi išspręsti Europos pluoštinių kanapių pramonė.

Todėl reikia skubiai sukurti saugias sąlygas praturtintų ir izoliuotų kanabinoidų, ir atitinkamai CBD produktų prekybai, kurių pardavimas galimas tik patvirtinus juos kaip naujovišką maistą.  EIHA siekia sukurti saugią ir teisingą rinką savo nariams, kurie augina, apdirba ir prekiauja CBD produktais- įtvirtinti pastovios, patikimos ir ES reglamentuojamos bendros rinkos statusą. Tam, kad užtikrinti narių įtraukimą visoje Europos rinkoje, EIHA pateiks 2 pareiškimus: vieną UK maisto saugumo tarnybai (FSA), britų rinkai, ir kitą EFSA, ES rinkai.

“Mes siekiame bendrai prisiimti kaštus už reikalaujamus būtinus toksikologinius tyrimus ir mūsų laukia ilgos procedūros”, sako EIHA prezidentas Daniel Kruse. “To neįstengtų padaryti viena įmonė”.

Dėl to, kad naujoviško maisto patvirtinimo kaina vienam produktui yra 500 000 EUR ir procedūra yra ilga, EIHA Naujoviško maisto konsorciumas veiks kaip Europos pluoštinių kanapių pramonės atstovas. Konsorciumas planuoja teikti įvairias paraiškas naujų maisto ingredientų ir maisto patvirtinimui, kas bus naudinga visiems EIHA nariams.

Pirmadienį, birželio 15 d. generalinio susirinkimo metu EIHA paskelbė Naujoviško maisto konsorciumo detales. Popietinė sesija, vadovaujama EIHA prezidento Daniel Kruse ir vykdančiosios direktorės Lorenza Romanese, buvo skirta informuoti narius ir visas suinteresuotas įmones bei spaudos atstovus apie EIHA Naujoviško maisto konsorciumą pasitelkiant skaidrią ir gyvą diskusiją. Po visų detalių dėl naujoviško maisto (NM) pareiškimų pristatymo ir atsakymų į klausimus, EIHA nariai balsavo dėl naujų narių priėmimo rezoliucijos ir dėl specialių įnašų struktūros principų jungtiniam pareiškimui dėl NM rezoliucijos. Rezoliucijos priimtos didžiąja balsų dauguma ir EIHA su džiaugsmu praneša, kad Naujoviško maisto konsorciumo projektas oficialiai pradėtas.

“Mes padėsime visoms ES įmonėms, kurios nori prisidėti prie konsorciumo “EIHA GmbH projektai” ir tikime savo sprendimu, pasitikime savo kompetencija ir komandos profesionalumu”, sako Lorenza Romanese, EIHA vykdančioji direktorė. “Galėdami apimti visus įmanomus toksikologinius dviejų molekulių- CBD ir THC tyrimus, šio projekto pagalba sugebėsime reguliuojančioms institucijoms pateikti visapusiškus atsakymus. Tai bus mokslu paremti faktai ir tai yra vienintelis būdas, kaip pakeisti dabar galiojantįį neteisingą status quo. Mes negalime garantuoti visiškos sėkmės, bet galime garantuoti, kad dėsime visas savo pastangas į šį projektą, kuris pakeis istoriją.”

Daugiau informacijos: www.eiha.org

Ar kanabidiolio (CBD) imunoreguliacinės ir priešuždegiminės savybės gali padėti kovoje su koronavirusu ir jo komplikacijomis?

Pav. šaltinis: https://www.forbes.com/sites/emilyearlenbaugh/2020/07/15/cbd-for-coronavirus-new-study-adds-evidence-for-cannabis-as-covid-19-treatment/#26307611382d

Covid-19 ligą, kaip ir kitas kvėpavimo takų infekcijas, SARS ir MERS, sukelia korona virusas. Korona virusai galimai gyvuoja jau tūkstančius metų, nors atrasti buvo tik XX a pradžioje. Jų sukeliamų ligų simptomai panašūs- kosulys, pakilusi temperatūra, apsunkintas kvėpavimas. Mirtini atvejai dažniausiai pasitaiko kitas ligas tuinčių asmenų grupėje.

Mokslininkai nustatė, kad Covid-19, SARS ir MERS komplikacijos suaugusiems žmonėms sukelia ūmų respiratorinio streso sindromą, kai imuninė reakcija pati tampa žalinga plaučiams. Covid-19 organizme sukelia taip vadinamą citokinų audrą- pražūtingą imuninių ląstelių antplūdį į plaučius, kurie sukelia atitinkamas reakcijų kaskadas organizme. Imuninės ląstelės kovoja su virusu, tačiau iš kitos pusės per didelis jų kiekis, suplūdęs į plaučius, blokuoja deguonies pasisavinimą [1].

Kyla klausimas, kaip geriausiai kovoti su citokinų audros sindromu ? Iki šiol nėra vieningos Covid-19 gydymo krypties. Daugumai ligonių duodami antivirusiniai vaistai, kortikosteroidai, imunosupresoriai (imunitetą slopinantys preparatai) arba naudojamos galimai pavojingos invazinės priemonės. Kortikosteroidai yra dažnai naudojami kaip stipri uždegimą ir perteklinį imuninį atsaką malšinanti priemonė. Tačiau šiuo atveju taip pat gali būti per daug rizikinga gydyti sunkų ligonį, turint omenyje tokį stiprų ir platų imunitetą slopinantį kortikosteroidų poveikį, teigia Dr. Randy Q. Cron ir Dr. W. Winn Chatham. Kinijoje taikytas piešuždegiminis vaistas Actemra, kuriuo JAV gydomas reumatoidinis artritas. Lėtinių ir kitų uždegiminių ligų gydymo analogija, kai siekiama slopinti žalingą imuninę reakciją gali padėti rasti atsakymą, kaip geriausia prieinamomis priemonėmis kovoti su Covid-19. Tokia priemone galėtų būti kanabidiolis (CBD). Mokslininkai mano, kad CBD čia gali gelbėti keletu būdų, įskaitant jo gebėjimą mažinti ACE2 raišką, uždegiminių citokinų gamybą ir antivirusinį veikimą.[6].

Bo Wang ir bendraut. atliko tyrimą su CBD gausias kanapių ekstraktais. Panašiai kaip ir kiti virusai, SARS- CoV2 virusas į ląstelę patenka pasinaudodamas receptoriais, esančiais ant ląstelės sienelių per angiotenziną metabolizuojantį fermentą II (ACE2), kuris pasireiškia plaučių audinuose, o taip pat nosies gleivinėje, inkstuose ir kitur. Šio viruso patekimo kanalo, t.y ACE2 lygio reguliavimas gali būti tinkama strategija norint padidinti atsparumą ligai. Toks moduliatorius galėtų būti CBD. Tyrime buvo atrinkti CBD gausūs kanapių ekstraktai, kurie moduliuoja ACE2 genų raišką ir ACE2 baltymo lygį Covid-19 veikiamuose audiniuose. Taip pat manoma, kad C. Sativa ekstraktai mažina serino proteazę TMPRSS2, kuri yra kitas svarbus baltymas, reikalingas SARS- CoV2 viruso patekimui į ląstelę [6].

Mokslininkai iš Gruzijos Augusta universiteto teigia, kad iš kanapių išgautas CBD gali padėti sumažinti Covid-19 sukeltą respiracinio streso sindromą arba ctokinų audrą, sukeltą perteklinės imuninės sistemos reakcijos. Sumažinant specifinių uždgiminių citokinų IL-6, IL-1b, IL-17 sintezę nuslopinama pražūtinga imuninė reakcija ir atitininkamai mažinamas respitatorinis stresas ir kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Tyrimas buvo atliktas su pelėmis, kurioms sukeltas respitatorinio streso sindromas, sumažintas deguonies įsisavinimas ir įtakoti striuktūriniai pakitimai plaučiuose. „Pelėms skyrus CBD, šie simptomai buvo visiškai arba dalinai panaikinti ir atstatytas normalus funkcijos lygis“, teigia autoriai. CBD ypatingai sumažino IL-6, labai reikšmingą uždegimo žymenį, taip pat kitus uždegiminius citokinus ir atstatė jų homeostazę (pusiausvyrą).

Autoriai sako, kad įvertinus visus reguliacinius CBD gebėjimus, o taip pat visaapimančią kanabinoidinę sistemą, pilnai įmanoma, kad CBD būtų naudojamas įvairių uždegiminių būklių gydymui, įskaitant ir Covid-19, ir kitus virusų sukeltus sindromus [5]

Yra nemažai jau anksčiau atliktų tyrimų, patvirtinančių imuninį atsaką reguliuojančias CBD savybes. Astmos liga pasireiškia chronišku kvėpavimo takų uždegimu, kuriam būdinga padidinta imuninė reakcija ir citokinų padidėjimas. Remiantis jau žinomomis kanabinoidų priešuždegiminėmis ir imunoregulicinėmis savybėmis, 2015 m atliktas kanabidiolio taikymo astmos gydymui tyrimas. Graužikų astmos modelyje buvo išmatuoti 6 astmai būdingų citokinų kiekiai serume, susiję su Th1 (TNF-alfa ir IL-6) ir Th2 (IL-4, IL-13, IL-10 ir IL-5). CBD žymiai sumažino citokinų kiekius serume, susijusius su imuniniu atsaku [2].

lison Ribeiro ir bendraaut. savo tyrime  teigia kad kanabidiolis geba sumažinti plaučių uždegimo parametrus, tokius kaip leukocitų migraciją į plaučius (neutrofilų, makrofagų ir limfocitų), mieloperoksidazės aktyvumą, uždegiminių citokinų/chemokinų gamybą plaučiuose (TNF, IL- 6, MCP-1, MIP-2) ir kraujagyslių pralaidumą graužikų plaučių pažeidimo modelyje. Manoma, kad CBD priešuždegiminės savybės pasireiškia per Adenosino A2A receptorius [3].

Nesename tyrime “Imuninės sistemos atsakas, reguliuojamas kanabidiolio”, rašoma, kad įvertinus ir visų anksčiau atliktų  studijų duomenis, galima drąsiai teigti apie kanabidiolio imunosupresines ir priešuždegimines savybes. Pagrindiniai imuninio atsako slopinimo taikiniai yra citokinai TNF-alfa, IFN-gamma, IL-6, IL-1beta, IL-2, IL-17A, chemokinai CCL-2. Bendras CBD veikimo mechanizmas apima tiesioginį tikslinių ląstelių mažinimą per kinazių kaskadų slopinimą ir įvairius transkripcijos faktorius. Reguliacinių ląstelių padidinimas taip pat yra svarbi CBD imuninio atsako moduliavimo dalis- CBD paskatina Tregs ir MDSCs gamybą [4].

Pastaba: Tam, kad CBD būtų plačiai taikomas medicinos praktikoje, reikalingi klinikiniai tyrimai, kurie patvirtintų vaisto efektyvumą žmonių atveju, taip pat įvertintų dozavimo ir kitų sąlygų reikšmę.

Šaltinai:

1. Douglas Perry “The coronavirus turns deadly when it leads to ‘cytokine storm’; identifying this immune response is key to patient’s survival: report”;

2. Francieli Vuolo et. al. “Evaluation of Serum Cytokines Levels and the Role of Cannabidiol Treatment in Animal Model of Asthma”;

3. Alison Ribeiroa et al. “Cannabidiol, a non-psychotropic plant-derived cannabinoid, decreases inflammation in a murine model of acute lung injury: Role for the adenosine A2A receptor”;

4. James M. Nichols, Barbara L.F. Kaplan “Immune Responses Regulated by Cannabidiol”, 2019/09/04;

5. Emily Earlenbaugh “CBD For Coronavirus? New Study Adds Evidence For Cannabis As Covid-19 Treatment“, 2020 07 15;

6. Wang, B.; Kovalchuk, A.; Li, D.; Ilnytskyy, Y.; Kovalchuk, I.; Kovalchuk, O. In Search of Preventative Strategies: Novel Anti-Inflammatory High-CBD Cannabis Sativa Extracts Modulate ACE2 Expression in COVID-19 Gateway Tissues. Preprints 2020, 2020040315 (doi: 10.20944/preprints202004.0315.v1).

Kanabinoidai sukelia vėžio ląstelių mirtį ir stabdo jo plitimą. Tyrimų sąrašas.

Kaip jau žinoma, endokanabinoidinė sistema ir kanabinoidai reguliuoja daugybę fiziologinių funkcijų, įskaitant energijos metabolizmą ir uždegiminius procesus. Vėžio atveju kanabinoidai pasireiškia priešuždegiminiu poveikiu, sukelia vėžio ląstelių apoptozę (mirtį), slopina auglio neovaskuliarizaciją (naujų kraujagyslių formavimąsi), vėžio ląstelių migraciją, proliferaciją, sukibimą (adhezijąi), invaziją ir metastazavimą. Kanabinoidai veikia per daugelį sudėtingų mechanizmų- aktyvuojant įvairius genus, baltymus, kinazes, fermentus, įvairius signalų perdavimo kelius, Šio veikimo rezultatas yra vėžio atsiradimo, progresavimo, metastazavimo sustabdymas. Svarbu paminėti, kad kanabinoidai selektyviai veikia vėžio ląsteles, nepažeisdami sveikų ląstelių.

Vėžio vystymasis susijęs su ląstelės gyvavimo ciklo pažeidimu. Todėl labai svarbus yra kanabinoidų gebėjimas inicijuoti ląstelės ciklo sustabdymą ir apotozę taip nuslopinant daugelio vėžio rūšių ląstelių proliferaciją. Kanabinoidai aktyvuoja ląstelės ciklą stabdančias kinazes ir inicijuoja baltymus, sukeliančius apoptozę. Kanabinoidai veikia per kanabinoidinius receptorius CB1 ir CB2, receptorinius jonų kanalus (TRPV1), adenosino A2A receptorius, peroksisomų proliferatorių reguliuojamus receptorius (PPAR-γ), serotonino 5-HT1a receptorius, GPR55, kurie taip pat priskiriami prie kanabinoidinių receptorių. Be to, kanabinoidams slopinant riebalų rūgščių amido hidrolazės (FAAH) skaidymą, padidėja endogeninio kanabinoido anandamido (AEA) kiekis, kuris taip pat įtakoja daugelį priešvėžinių procesų. Įvairūs kanabiniodai, aktyvuodami CB receptorius veikia du pagrindinius su vėžiu susijusius signalų perdavimo kelius- MAPK/ERK ir P13K/AKT.  Šie signalai reguliuoja įvairius ląstelės procesus, tokius kaip augimą, apoptozę, autofagiją ir yra vienas iš daugiausiai išsireguliuojančių kelių daugumos ligų atveju. Kanabinoidai veikia daug tikslinių molekulių ir substratų, pvz.: padidina Ca2+koncentraciją, ROS gamybą, aktyvuoja apoptozės mediatorius baltymų kaspazę- 8, kaspazę -9 ir kaspazę- 3, mažina tranksripcijos faktorius, įskiatant Id-1, midkiną (MDK), mažina uždegiminį baltymą COX-2, blokuoja kapiliarų endotelio augimo faktorių (angiogenzės priežastį), matrikso metaloproteinazes (MMP) ir kt.

Kanabinoidai skirtingas vėžio rūšis veikia per skirtingus mechanizmus ir signalų perdavimo kelius. Manoma tai susiję su tuo, kad kiekvienai vėžio rūšiai būdinga tam tikra ląstelės aplinka- įvairių receptorių raišką ar nevienodą jų kiekis, skirtingos medžiagos, substratai, sąveika su kitomis ląstelėmis. Įvairūs kanabinoidai nevienodai įtakoja vėžio ląstelės, o  izoliuotų substratų poveikis skiriasi nuo ekstraktuose esančių kanabinoidų veikimo.

Kanabinoidai naudingi ir derinant juos su įprastai vėžiui gydyti naudojamais cheminiais vaistais. Kanabinoidai gerina cheminių vaistų veiksmingumą, nes slopina ABC transporterius, kurie lemia tumoro ląstelių atsparumą vaistų poveikiui. Daugelis kanabinoidų lengvina chemoterapijos sukeliamus simptomus -vėmimą ir pykinimą, taip pat apsaugo sviekas ląsteles nuo toksinio vaistų poveikio.

Toliau pateikiamas kanabinoidų poveikio įvairioms vėžio rūšims tyrimų sąrašas.

Kanapės sukelia vėžio ląstelių mirtį / Cannabis kills tumor cells

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1576089

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20090845

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/616322

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14640910

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19480992

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15275820

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15638794

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16818650

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17952650

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20307616

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16616335

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16624285

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10700234

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17675107

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14617682

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342320

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16893424

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15026328

Kanapės gydo vėžį (bendrai)/ Cannabis cancer cures (general)

Kanapės dalinai/pilnai sukelia vėžio ląstelių mirtį/ Cannabis partially/fully induced cancer cell death

Kanapės stabdo vėžio ląstelių invaziją/Cannabis inhibits cancer cell invasion

Smegenų vėžys/Brain cancer

Plaučių vėžys/ Lung cancer

Burnos ir gerlklės vėžys/Mouth and throat cancer

Galvos ir kaklo vėžys/ Cancers of the head and neck

Krūties vėžys/ Breast cancer

Prostatos vėžys/ Prostate cancer

Gimdos, sėklidžių ir kasos vėžys/ Uterine, testicular and pancreatic cancers

Skydliaukės karcinima/ Thyroid carcinoma

Odos vėžys/ Skin cancer

Melanoma

Kepenų vėžys/ Liver cancer

Cholangiokarcinoma/ Cholangiocarcinoma cancer

Kraujo vėžys/ Blood cancer

Leukemija/ Leukemia

Limfoma/ Lymphoma

Rabdomiosarkoma/Translocation-positive rhabdomyosarcoma

Storosios žarnos vėžys/ Colon cancer

Žarnyno uždegimas ir vėžys/ Intestinal inflammation and cancer

Kanabinoidų poveikis sveikatai/ Cannabinoids in health and disease

Kanabidiolio (CBD) gydomojo potencialo tyrimas: Naujųjų amžių link

Įžanga

Kanapės (Cannabis Sativa) turi virš 100 komponentų, panašių savo chemine struktūra, vadinamų kanabinoidais. Didžiausias dėmesys čia skiriamas vienam iš daugelio komponentų – kanabidioliui (CBD), kuris neturi psichotropinio poveikio, kokį turi delta9- tetrahidrokanabinolis (Δ9-THC). Anksiolitinis ir antipsichotinis CBD veikimas gyvūnų modeliuose mokslininkų buvo parodytas 1970 ir 1980 m., vėliau- ir tyrimuose su žmonėmis, o rezultatai buvo daug žadantys. Be šių studijų, atlikti ir kitų CBD gydomųjų savybių baziniai ir klinikiniai tyrimai. Šios apžvalgos tikslas- supažindinti ir atskleisti atliktų tyrimų ypač Brazilijos mokslininkų indėlį į gydomojo CBD potencialo išvystymą neuropsichiatrijoje. Šiuo metu atliekami klinikiniai neuropsichiatriniai CBD tyrimai duos svarbius atsakymus, kurie netolimoje ateityje turėtų paspartinti CBD naudojimą klinikinėje praktikoje.

„Ankstyvieji amžiai“: „neaktyvus komponentas“ (1940-1960 m.)

Kanabidiolį iš kanapių ekstrakto išgavo Adams ir bendraaut. Tačiau tolesnių tyrimų nebuvo beveik 25 metus, išskyrus keletą studijų apie jo išgavimą. Tikslią CBD cheminę struktūrą tik 1963 m. atrado profesorius Rafael Mechoulam iš Jeruzalės Hebrajų universiteto. Po 1960 m. ta pati grupė apibrėžė tikslią ir Δ9-THC bei kitų kanabinoidų struktūrą ir stereochemiją. Šie atradimai atvėrė naują kanapių komponentų farmakologinio aktyvumo tyrinėjimų kelią. Prieš 1970 m. buvo atlikta tik keletas CBD tyrimų, kurių išvados teigė, kad kanabidiolis neturi kanapėms būdingų savybių, priešingai, nei Δ9-THC.  

„Viduramžiai“: „neaktyvus kanabidiolis, kuris sąveikauja su Δ9-THC” (1970 m.)

Apie 1970 m. kelete studijų konstatuota, kad CBD negali imituoti marihuanos veikimo ir todėl manyta, kad CBD yra neatktyvus kanabinoidas. Tačiau ši nuomonė pradėjo keistis, kai pastebėta, kad skirtingi kanapių ekstraktai veikia skirtingai ir to negalima priskirti tik Δ9-THC koncentracijos skirtumui  ekstraktuose. Tai suformavo hipotezę, kad kanabidiolis ir kiti kanabinoidai gali sąveikauti su Δ9-THC. Prasidėjo nauji Δ9-THC ir CBD bei kitų kanabinoidą sąveikos tyrimai. Taip nustatyta, kad CBD kaip komponentas, pats turi farmakologinių savybių ir kaip dabar jau žinoma, jo veikimo spektras labai platus. Vėliau atrasta, kad kanabidiolis gali kai kuriuos Δ9-THC poveikius padidinti arba sumažinti, priklausomai nuo jų santykio ir dozės. Tiriant CBD ir Δ9-THC tarpusavio sąveiką, pastebėta, kad didelės dozės Δ9-THC išprovokavo nerimą ir psichotinius simptomus, kuriuos sumažino CBD, kai buvo kartu skiriamas su Δ9-THC. Tai padėjo suprasti, kad ir marihuanos ekstraktai gali veikti skirtingai dėl nevienodų kitų kanabinoidų kiekio augale. Šie atradimai lėmė spėjimus apie CBD anksiolitines ir antipsichotines savybes, kas paskatino iki šiol besitęsiančius tyrimus šia linkme.

„Modernieji amžiai“:  CBD poveikis nerimui, depresijai ir psichozei (1980-1990 m.)

Po proveržio 1970 m. dvi dekadas trukęs susidomėjimas CBD nuslūgo. Tačiau kai kurie mokslininkai tęsė tyrimus, kaip, pavyzdžiui, Brazilijos mokslininkai. Jie daugiausiai koncentravosi į anksiolitinio, antidepresinio ir antipsichotinio CBD poveikio tyrimus.

Anksiolitinis veikimas

 Tyrimai su gyvūnais

Atlikta daug tyrimų, įrodančių CBD gebėjimą neutralizuoti anksiogeninį ir psichotinį Δ9-THC poveikį. Nors tada dar nežinomas Δ9-THC ir CBD sąveikos mechanizmas, pastebėta, kad CBD gali padidinti kai kuriuos neuroendokrininius Δ9-THC poveikius. Tai parodė, kad CBD veikia ne tik kaip paprastas Δ9-THC antagonistas. Apibendrinus, rezultatai rodo, kad CBD geba pasireikšti kaip antagonistas Δ9-THC poveikiui, turėdamas anksiolitinęs ir antipsichotines savybes. Tai pasitvirtino ir tyrimuose su žmonėmis. Tolimesni tyrimai pateikė nevienareikšmiškų rezultatų, kurie buvo paaiškinti graužikų nerimo vertinimo modelyje, kuriame nustatyta, kad CBD poveikis priklauso nuo dozės. CBD efektyviai mažino nerimą esant mažesnėms dozėms (2,5-10 mg/kg), o esant didelei dozei poveikio nebuvo. Toks pats varpo formos CBD dozės efektyvumo poveikis patvirtintas ir klinikiniuose žmonių nerimo tyrimuose. 1 lentelėje parodyti CBD nerimą mažinantis poveikis priešklinikiniuose tyrimuose.

Atsižvelgiant į šiuos rezultatus, tyrimai išsiplėtė ir į kitų su nerimu susijusių sutrikimų- panikos, potrauminio streso (PTSD), obsesinio kompulsinio sindromo tyrimus (OCD). Pastebėta, kad  antistresinį poveikį turi ir didelė vienkartinė CBD dozė, ir kartotinis naudojimas, sumažinant elgesio bei autonominius imobilizacijos/suvaržymo streso padarinius, o taip pat chroniško nenuspėjamo streso sukeliamus veiksnius. Tai siejasi su antidepresiniu poveikiu, pastebėtu kituose bandymuose.

Spėjami CBD veikimo  mechanizmai ir anksiolitinio bei antidepresinio veikimo vietos smegenyse

CBD farmakologija sudėtinga ir yra keletas tikėtinų jo veikimą paaiškinančių mechanizmų. Tam kad išsiaiškinti CBD veikimą, buvo atliekami bandymai su graužikais, suleidžiant vaistą į smegenų sritis, susijusias su gynybiniu atsaku- medialinę prieškaktinę žievę (mPFC), smegenų kamieno cerebrospinalinio kanalo srities pilkosios medžiagos nugarinę dalį (dPAG), melsvo galinio ruoželio pamatinį branduolį (BNST), migdolinį kūną ir hipokampą. Kaip parodyta 2 paveiksle, CBD lėmė staigų anksiolitinį veikimą suleidus jo į dPAG ir BNST ir pakeitė nerimą reiškiantį elgesį mPFC kontekstinės baimės įtakos teste. Tačiau CBD suleidus į mPFC, situacija pasirodė esanti sudėtingesnė- vaistas veikė priešingai- priklausomai nuo to, ar jis suleistas į prelimbinę, ar į infralimbinę mPFC dalį. Nenuoseklūs rezultatai gauti ir CBD suleidus į migdolinį kūną. Vienkartinės didelės dozės CBD veikimas hipokampe nežinomas, o kartotinis vaisto skyrimas apsaugojo nuo anksiogeninio chroniško streso poveikio pagerinant hipokampo neurogenezę.

Staigus antistresinis CBD poveikis susijęs su BNST, o antidepresinis veikimas gali būti susijęs su signalų perdavimu per hipokampą ir mPFC. Staigus CBD veikimas aiškiai yra susijęs su serotonino 5HT1A receptorių signalų perdavimo pagerinimu gynybinio atsako smegenų vietose. Tačiau šis mechanizmas- tik dalis jo veikimo. Kadangi CBD gali slopinti anandamido, pagrindinio endokanabinoido metabolizmą/pašalinimą, jis gali veikti ir per šią sistemą. Iš tiesų, greitas CBD poveikis kai kuriuose pelių modeliuose buvo panaikintas CB1 receptorių antagonistais. Per CB1 ir CB2 receptorius perduodamų signalų pagerinimas, tikėtina dėl anandamido metabolizmo slopinimo, yra susijęs ir su pro- neurogeniniu CBD poveikiu. Galiausiai, pastebėta, kad inversinė varpo formos nuo dozės priklausoma CBD poveikio kreivė kelete gyvūnų nerimo/depresijos modelių yra susijusi su TRPV1 receptorių aktyvavimu, kas pasireiškia esant didelėms dozėms. Šie receptoriai gali padidinti glutamato išskyrimą, kuris slopina per 5HT1A ir CB1 receptorių perduodamus signalus pasireiškiantį  anksiolitinį/antidepresinį poveikį.

Tyrimai su žmonėmis

Remiantis išsamiomis apžvalgomis, galima teigti, kad nei didelių vienkartinių, nei pakartotinių dozių vartojimas įvairiais būdais- oraliniu, įkvepiant, intraveniniu- sveikiems žmonėms ir ligoniams nesukelia nepageidaujamo šalutinio poveikio. Anksiolitinis CBD veikimas žmonėms tirtas naudojant Viešo kalbėjimo testą (Simulated Public Speaking Test- SPST), kuriame įvertinami kai kurie fiziologiniai rodikliai. Viename dvigubai aklame tyrime su placebo kontrole anksiolitinio poveikio įvertinimui buvo naudojamas CBD (300 mg.), ipsapironas (5 mg) ir diazepamas (10 mg). Visos testuotos medžiagos SPST teste sumažino nerimą.

Viešo kalbėjimo baimė siejasi su viešumos baime arba socialine fobija  (Social anxienty disorder -SAD). Tyrimas atliktas su SAD pacientais, 12 iš jų skiriant 600 mg CBD, 12 -placebo ir  12 sveikų žmonių, kurie atliko SPST testą negavę jokios medžiagos. CBD gavusiems SAD pacientams mažiau pasireiškė nerimas ir buvo mažiau somatinių simptomų palyginus su SAD pacientais, gavusiais placebą. Taip pat pastebėta, kad nebuvo žymių skirtumo tarp SAD pacientų, gavusių CBD ir sveikų žmonių, priešingai nei SAD pacientų, gavusių placebą. Tolesni tyrimai su skirtingomis vienkartinėmis CBD dozėmis patvirtino nuo dozės priklausomą varpo formos anksiolitinį poveikį sveikiems žmonėms, o nerimo lygis buvo sumažintas būtent su 300 mg CBD, bet ne su 100 mg ir 900 mg. Dar vieno tyrimo su sveikais žmonėmis, taikant SPST testą, rezultatai parodyti 1 paveiksle – efektyvi buvo 300 mg CBD dozė. Todėl dozavimas yra labai svarbus.

Anksiolitinio CBD veikimo smegenų nuotrauka

Pirmas tyrimas, pavaizduojantis, smegenų sritis veikiamas CBD, atliktas naudojant kompiuterinę tomografiją (SPECT), kur buvo vertinami sveiki savanoriai, kuriems dvejose laboratorinėse sesijose, taikant kryžminę dvigubai aklą procedūrą, buvo skiriama 400 mg CBD arba placebas. SPECT parodė kairiojo parahipokampo vingio aktyvumo padidėjimą ir kairiojo migdolinio kūno-  hipokampo komplekso aktyvumo sumažėjimą, išsiplečiant iki kairiosios galinės juostinės žievės ir pagumburio (3 pav.)

Tolesniuose tyrimuose pastebėta, kad CBD aksiolitinis poveikis pasireiškia keičiant prefrontalinę -požievinę jungtį per migdolinį kūną ir priekinę juostinę žievę. Kitame tyrime, imant tuos pačius parametrus, tačiau tiriant anksčiau gydymo negavusius SAD pacientus, palyginus su placebo, pastebėta, kad CBD gebėjo sumažinti nerimo rodiklius nesukeliant sedacijos. Anksiolitinis poveikis susijęs su sumažintu aktyvumu hipokampe, parahipokampe ir kairiąjame smilkinio vingyje ir padidintu aktyvumu galinėje juostinėje žievėje (3 pav.)

 Apibendrinus, šie rezultatai rodo, kad CBD moduliacinis poveikis limbinėje ir paralimbinėje dalyje atitinka anksiolitinių medžiagų veikimą ir sveikų žmonių, ir nerimo sutrikimus turinčių pacientų atveju.

Antipsichotinis CBD veikimas

Tyrimai su gyvūnais

Naudojant klasikinius gyvūnų modelius įvertinti antipsichotinį veikimą, bandymai parodė, kad CBD sumažino stereotipiją, sukeltą dopaminerginių agonistų, lygiai taip pat, kaip haloperidolis. Tačiau, skirtingai, nei pastarasis, CBD nesukelia katalepsijos, judėjimo sutrikimo, kuris susijęs su antipsichotinių vaistų šalutiniu ekstrapiramidiniu poveikiu žmonių atveju. Dar daugiau, didelės CBD dozės padidino tik prolaktino lygį. Poveikis buvo toks pats kaip klozapino, kas leidžia daryti prielaidą, kad CBD turi netipinį antipsichotinį veikimo profilį. Vėlesniuose tyrimuose nustatyta, kad CBD sumažino padidintą lokomociją (angl. hyperlocomotion) ir prepulsinės inhibicijos pakenkimą, sukeltus amfetamino pelių ir žiurkių modeliuose. Tyrimų sritis išsiplėtė iki šizofrenijos modelių- CBD sumažino padidintą lokomociją ir prepulsinės inhibicijos pakenkimą, sukeltus glutamato NMDA receptorių nekonkurentinių antagonistų ketamino ir MK801 atitinkamai. CBD antipsichotiniam poveikiui reikalingos didesnės dozės nei anksiolitiniam (1, 2 lentelės). Iki šiol turimi duomenys rodo, kad CBD ne tik nesukelia katalepsijos, bet  dalinai net neutralizuoja katalepsiją, sukeltą haloperidolio. Todėl, CBD, bet to, kad blokuoja L-DOPA sukeltus psichotinius simptomus, gali padėti pagerinti Parkinson‘o liga sergančiųjų motoriką.

Veikimo mechanizmai ir tikėtinos CBD antipsichotinio veikimo vietos smegenyse

Pastebėta, kad neuronų aktyvacija, įtakota CBD, yra tokia pat kaip klozapino, bet skiriasi nuo haloperidolio. Nors visi trys vaistai padidina limbinės srities aktyvaciją, tiktai CBD ir klozapinas padidina aktyvaciją mPFC. Haloperidolis žymiai padidina cFos raišką smegenų dryžuotame kūne. CBD, kaip ir netipinis antipsichotinis vaistas klozapinas, apsaugojo nuo parvalbumino sumažėjimo ir FosB/ ΔFosB raiškos padidėjimo mPFC po nuolatinio NMDA antagonisto leidimo, taip pat abu minėti vaistai apsaugojo nuo uždegiminių ląstelių padidėjimo galinėje hipokampo dalyje ir mPFC. Tai patvirtina spėjimą, kad CBD priešuždegiminis poveikis gali būti susijęs su antipsichotinėmis savybėmis, tuo labiau, kad neseniai pastebėtas priešuždegiminio vaisto minociklino teigiamas poveikis gydant šizofreniją.

Tyrimai su žmonėmis

1995 m. pirmą kartą buvo paskelbtas tyrimas apie CBD naudojimą šizofrenijos gydymui. Moteris, kuri patirdavo labai sunkų šalutinį konvencinių antipsichotinių vaistų poveikį, 4 savaites buvo gydoma CBD iki 1500 mg per dieną ir tai lėmė žymų pozityvių ir negatyvių simptomų sumažėjimą pagal BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) skalę. Dauguma vėlesnių tyrimų taip pat patvirtina teigiamą CBD poveikį  šizofrenija sergantiems pacientams palengvinant psichotinius simptomus. Pavyzdžiui, kryžminiame tyrime su placebo kontrole šizofrenija sergantiems asmenims CBD po 2 savaičių žymiai sumažino psichotinius simptomus. Kitame, dvigubai aklame tyrime su placebo kontrole CBD (1000 mg per dieną) kartu su jų vartojamais antipsichotiniais vaistais sumažino pozityvius psichotinius ir bendrus ligos simptomus. Visi tyrimai patvirtina CBD kaip neturintį neigiamo šalutinio poveikio. Viename tyrime CBD sumažino dirbtinai sukeltus depersonalizacijos simptomus, kas leidžia manyti apie CBD tinkamumą potrauminio streso bei kai kuriems asmenybės sutrikimams gydyti. CBD taip pat naudingas ir Parkinson‘o liga (PD) sergantiems žmonėms. Šiuo atveju psichotinių simptomu mažinimas yra sudėtingas, nes pagrindinių Parkinson‘o vaistų mažinimas arba konvencinių antipsichotinių vaistų skyrimas pablogina motorinę funkciją, o netipiniai antipsichotiniai vaistai gali turėti sunkų šalutinį poveikį. Teigiamą poveikį patvirtina tyrimai- skiriant CBD 150-600 mg per dieną kartu su įprastais vaistas, pastebėtas žymus teigiamas pokytis vertinant pagal BPRS ir PPQ (Parkinson Psychosis Questionnaire). Be to, pastebėtas ir psichotinių bei motorinių simptomų pagerėjimas nepabloginant suvokimo.

CBD antipsichotinio veikimo smegenų nuotrauka

Siekiant išsiaiškinti, kaip CBD įtakoja keleto smegenų sričių aktyvumą, buvo atlikta daug funkcinio magnetinio rezonanso tyrimų (fMRI), kas davė užuominų apie veikimo sritis ir mechanizmus. Įdomu tai, kad CBD ir Δ9-THC įtakojo skirtingą smegenų aktyvaciją. Į psichozę panašus poveikis, sukeltas Δ9-THC, buvo susijęs su sumažėjusia aktyvacija dorsaliniame dryžuotąjamą kūne, ventraliniame dryžuotąjame kūne ir priekiniame juostiniame vingyje, veikiant įvairiems stimulams. Visose šiose srityse (paprastai siejamose su psichoze) CBD poveikis buvo atvirkščias Δ9-THC poveikiui, kas leidžia spėti apie antipsichotinį CBD veikimą. Kitame tyrime, iš anksto skirtas CBD (5 mg) apsaugojo nuo Δ9-THC (1,25 mg) sukeliamų psichozės simptomų. Šis priešingas abiejų kanabinoidų smegenų veikimas manoma susijęs ne tik su jų antagonizmu, bet ir paties CBD antipsichotiniu poveikiu.

„Šiuolaikininė istorija“: CBD – plataus veikimo medžiaga (2000-2010)

Nuo 1990 m. susidomėjimas CBD vėl išaugo. Tyrimų pastoviai daugėjo, nes buvo atskleidžiama vis daugiau vaisto naudojimo galimybių.

Antioksidacinis, neuroprotekcinis veikimas, lengvinantis Parkinson’o ligos sutrikimus

Nors endokanabinoidinė sistema tapo daug žadančiu taikiniu neuroprotekcinėje srityje, nebuvo CBD tyrimų PD atveju. Todėl po CBD antipsichotinių savybių tyrimų su PD pacientais, atlikti CBD tyrimai su PD pacientais be psichinių sutrikimų ar demencijos. Tyrimas su placebo kontrole ir dviem dozėmis CBD – 75 mg ir 300 mg per dieną, kur stebėti motoriniai, bendri simptomai, taip pat gyvenimo kokybės bei neuroprotekciniai rodikliai, pastebėtas bendras parkinsonizmo simptomų pagerėjimas. Bandyme su gyvūnais, CBD nesumažino hiperlokomocijos, sukeltos D-AMPH. Tačiau pastebėta, kad CBD turi antioksidacinių ir neuroprotekcinių savybių, nes padidino smegenų gaminamo neurotrofinio faktoriaus lygį. Be to, CBD padidino mitochondrinį kompleksą ir kreatino kinazės aktyvumą, sustabdė oksidacinio streso parametrų didėjimą ir apsaugojo nuo suvokimo pažeidimų. Taip pat nustatyta, kad CBD geba apsaugoti nuo geležies pertekliaus sukeltų pažeidimų- normalizuojant hipokampo DNM1L, sinaptofiziną ir kaspazės 3 lygį.

Neuroprotekcinis ir neuroplastiškumą didinantis vaistas

Mūsų smegenys gyvenimo bėgyje nuolatos keičiasi ir mechanizmų, susijusių su neuroplastiškumu, nagrinėjimas pasitarnauja ydingų mechanizmų, kurie lemia smegenų ligas, išaiškinimui ir galimų naujų gydymo taikinių radimui. Neuropsichiatrinės ligos gali būti susiję su žymiais smegenų mechanizmų pokyčiais, galimai susijusias su plastiškumu. Pavyzdžiui, pastebėta, kad žmonių, kuriems nustatyti nuotaikos sutrikimai, potrauminis stresas (PTSD), šizofrenija Alzhaimer’io liga, hipokampo apimtis yra sumažėjusi.

Bandymai su graužikais, kuriems sukelti psichotiniai simptomai, parodė dendritų permodeliavimą ir sumažėjusią suaugusių hipokampo neurogenezę, kuri apima naujų neuronų ląstelių dalijimąsi, išgyvenimą, migraciją, diferenciaciją dantytame hipokampo vingyje. Pastebėta, kad žmonių turinčių nuotaikų sutrikimą ir šizofreniją hipokampo apimtis yra sumažėjusi, o sumažėjusi neurogenezė nustatyta šizofreniją ir depresiją turėjusiems pacientams.

Atlikta daug tyrimų, siekiant išsiaiškinti CBD poveikį neuroplastiškumui. Pavyzdžiui, CBD maitintų pelių hipokampe padaugėjo nervinių ląstelių pirmtakų. Kitas tyrimas graužikų Alzhaimerio ligos modelyje parodė, kad  kartotinis CBD skyrimas, veikiant per PPARγ mechanizmą, apsaugojo nuo neurogenezės sumažėjimo. Tyrimų rezultatai rodo, kad CBD apsaugo nuo streso sukelto hipokampo neurogenesės sumažėjimo ir streso sukeltos anksiogenezės. Manoma, kad CBD poveikis elgesiui streso atveju (gyvūnų modeliai) dalinai priklauso nuo hipokampo neurogeninio pajėgumo.

CBD apsaugo nuo THC sukelto neurotoksiškumo, manoma tai vyksta hipokampo neurogenezės pagerinimo dėka.  

Tyrimų rezultatai rodo teigiamą CBD įtaką sinapsių permodeliavimui. CBD atstatė žiurkių sinaptofizino, svarbaus baltymo, reikalingo sinapsių funkcijai, lygį geležies pertekliaus sukelto smegenų pažeidimo modelyje. Be to, CBD gali moduliuoti viduląstelinius signalų perdavimo kelius, tiesiogiai susijusius su sinapsių permodeliavimu, tokius kaip Erk1/2 ir Akt, skirtingų vėžio rūšių ląstelėse. Pavyzdžiui, nuolatinis CBD skyrimas (14 dienų) pagerino kontekstinių sąlygų baimės atsaką ir sumažino fosforilintų formų Erk1/2 lygį PFC. Kaip CBD tiksliai veikia įvairiose smegenų srityse, kol kas nėra aišku.

CBD antioksidacinės savybės apsaugo nuo reaktyvių deguonies/azoto formų (ROS/RNS) gamybos ir atitinkamai nuo polinesočiųjų riebalų rūgščių peroksidacijos, DNR oksidacijos, baltymų karbonilinimo/nitracijos, lemiančių ląstelių pažeidimus ir žūtį. Graužikų modelyje CBD apsaugojo neuronus nuo NMDA perduodamo neurotoksiškumo ir oksidacinių pažeidimų per mechanizmą, neusijusį su CB receptoriais. CBD mažina neuronų pažeidimus, sukeltus β- amiliodinio baltymo telkinių ir mažina tirozino hidroksilazės, dopamino ir GABA lygio išeikvojimą, moduliuojant  indukuojamųjų azoto oksido sintazės izoformų raišką ir mažinant ROS gaminančias NADPH oksidazes. Be to, CBD pasireiškia antioksidacinėmis savybėmis kovojant su toksiškumu, sukeltu skirtingų medžiagų, pvz, amfetamino ir mažina didelio gliukozės kiekio sukeltą mitochondrijų ROS gamybą ir uždegiminių molekulių raišką. Esant pelių hipoksiniam-išeminiam smegenų sužalojimui, CBD parodė  neuroprotekcines savybes, sumažinant glutamato padarinius, IL-6 lygį, TNFα, COX-2 ir iNOS raišką. Bandymuose, kur naudojama arterijų okliuzija, CBD sumažino mieloperoksidazės aktyvumą neutrofiluose, pagerino smegenų kraujotaką, stimuliavo neurogenezę, atstatė dendritų spygliukus ir BDNF lygį hipokampe.

Pastebėta, kad CBD apsaugo neuronus nuo žūties pagerinant senų ir pažeistų ląstelių dalių pašalinimą per autofagiją. Makroautofagija- tai lizosominis skaidymo kelias, ypatingai svarbus pašalinant organėles ir užtikrinant ląstelių gyvybingumą, apsaugant nuo funkcinių sutrikimų ir žūties esant stresui. Antikonvulsinis poveikis taip pat gali būti susijęs su autofaginiu mechanizmu hipokampe. Manoma CBD įtakoja fosforilintų mTOR formų, Beclin-1 ir LC3, signalus perduodančių baltymų, susijusių su autofagija, raišką.

Antiepileptinis poveikis

Antikonvulsinės CBD savybės buvo vienos iš pirmųjų, kurios buvo pastebėtos ir gyvūnų, ir žmonių tyrimuose. CBD apsauginis poveikis pasireiškia ne tik kaip suvaldantis priepuolius, bet ir kaip mažinantis neuronų žūtį. Buvo atlikti tyrimai, kuriuose epilepsijos gydymui taikyti daug CBD turintys ekstraktai, tačiau juose vienu atveju buvo 4 proc., kitu atveju 3 proc. THC. Po pradinio pagerėjimo, vėliau pasireiškė THC intoksikacija. Tada buvo skiriamas grynas CBD preparatas, be THC ir priepuoliai išnyko, kaip ir intoksikacija.

Miego sutrikimai

Vienas iš CBD poveikių, kurį sukelia didelės jo dozes, yra slopinimas. Farmakologinis REM miego elgesio sutrikimo (RBD) gydymas yra labai ribotas. Atviras tyrimas, kuriame PD pacientams, turintiems RBD, parodė, kad CBD sumažina RBD pasireiškimą. Kryžminiame tyrime nustatyta, kad 300 mg CBD doze sveikiems žmonėms nesutrikdo miego ciklo. Tai yra ypatingai svarbu, nes veikimas skiriasi nuo kitų  raminamųjų ir antidepresinių vaistų, tokių, kaip benzodiazepinai ir SSRI. Anksiolitinė CBD dozė yra saugi ir apsaugo miego architektūrą. Todėl CBD gali būti naudingas plataus spektro sutrikimų gydymui.

Priklausomybė

Remiantis studijomis su gyvūnais, teigiami CBD taikymo rezultatai pasitvirtino ir gydant sunkią priklausomybę nuo marihuanos. Atliekant bandymus šia linkme toliau, gyvūnų tyrimuose pastebėta, kad CBD apsaugo nuo kokaino sukeltų priepuolių, manoma per mTOR aktyvavimą, atitinkamai mažinant glutamato išskyrimą.

Nuotaikos stabilizavimas

Turint omenyje CBD antikonvulsinį, antidepresinį, antipsichotinį, nerimą mažinantį poveikį, manoma, kad CBD gali būti tinkamas vaistas ir nuotaikos stabilizavimui. Tačiau keleto tyrimų išvados tokios: CBD neapsaugojo nuo amfetamino sukeltos hiperlokomocijos ir bipolinio sindromo pasireiškimo. Reikalingi tolimesni išsamesni tyrimai.

„Naujasis amžius“: nuo klinikinių CBD ir jo analogų tyrimų prie molekulinio taikinio gydymo

Siekiant aptarti esamus duomenis apie CBD naudą ir saugumą gydant neuropsichiatrines ligas, buvo organizuota daug viešų diskusijų ir apžvalgų. Atradus ir izoliavus du pagrindinius kanabinoidus, vėliau atradus endokanabinoidinę sistemą, dabar bandoma vystyti fluorinti CBD analogai. Šie komponentai turi didelį potencialą iš žinių perėjimui į gamybą ir galimybę CBD pagrindu sukurtiems produktams padėti žmonėms gydyti daugelį sveikatos sutrikimų.

Kova, kuri apspręs ateitį: CBD medicininis panaudojimas ir teisinis reguliavimas

Įvairiose šalyse CBD teisinis statusas skirtingas. Brazilija 2015 m. CBD išėmė iš draudžiamų medžiagų sąrašo I ir perklasifikavo į kontroliuojamų medžiagų sąrašą, toje pačioje kategorijoje, kaip antidepresantus. Tačiau CBD turintys produktai, kurių galima įsigyti pagal paskyrimą, kol kas yra tik Sativex ir Epidioloex. JAV kanapių naudojimas medicinoje, įskaitant CBD įteisintas jau nuo 2012 m., o kai kuriose valstijose netgi rekreacinis vartojimas yra legalus. Kanadoje kanapės patenka į II kontroliuojamų medžiagų sąrašą, gamyba ir medicininis naudojimas yra kontroliuojami. Visgi CBD medicininis naudojimas leidžiamas pagal gydytojo paskyrimą. Pagal paskutinius teisinius apribojimus galima spręsti, kad Europoje kanapių pagrindu pagaminti vaistai yra griežtai kontroliuojami. Kol kas tik Sativex ir Epidioloex yra vieninteliai CBD turintys vaistai, kurie gali būti skiriami pacientams.

Išvados

Apibendrinus eksperimentinį ir klinikinį CBD naudojimą, visiškai aišku, kad jis turi anksiolitines, antiepileptines, antipsichotines savybes, šalia kitų. Atsirado naujų tyrimų, nagrinėjančių kitus CBD ir jo sintetinių analogų poveikius, šio komponento veikimo mechanizmą ir plečiančių kanabinoidinės sistemos supratimą bendrai. Šiuo metu atsirado nauji klausimai dėl CBD ir jo analogų naudojimo – tikslių dozių parinkimo kiekvieno sveikatos sutrikimo atveju. Todėl išsamesni klinikiniai tyrimai pagreitintų CBD kelią nuo tyrimų iki praktinio klinikinio taikymo.

Ikiklinikiniai CBD anksiolitinio poveikio tyrimai graužikų modeliuose.
1 lentelė. Ikiklinikiniai CBD anksiolitinio poveikio tyrimai graužikų modeliuose.

Ikiklinikiniai kanabidiolio antipsichotinio poveikio tyrimai.
2 lentelė. Ikiklinikiniai kanabidiolio antipsichotinio poveikio tyrimai.
Nerimo rodikliai VAMS (Visual Analog Mood Scale) atliekant viešo kalbėjimo testą sveikiems savanoriams, kuriems skirta 150mg (n = 15), 300mg (n = 15), 600mg (n = 12) kanabidiolio ir placebo (n = 15). *Statistiškai žymus skirtumas lyginant su placebo grupe.
1 paveikslas. Nerimo rodikliai VAMS (Visual Analog Mood Scale) atliekant viešo kalbėjimo testą sveikiems savanoriams, kuriems skirta 150mg (n = 15), 300mg (n = 15), 600mg (n = 12) kanabidiolio ir placebo (n = 15). *Statistiškai žymus skirtumas lyginant su placebo grupe.
Anksiolitinio CBS veikimo vietos smegenyse
2 paveikslas. Anksiolitinio CBD veikimo vietos smegenyse

3 paveikslas. Žymiai padidėjęs (geltona) ir sumažėjęs (mėlyna) rCBF kairėje hipokampo dalyje sveikų žmonių (A) ir socialinę fobiją turinčių žmonių (B) skiriant CBD vs. placebo.
3 paveikslas. Žymiai padidėjęs (geltona) ir sumažėjęs (mėlyna) rCBF kairėje hipokampo dalyje sveikų žmonių (A) ir socialinę fobiją turinčių žmonių (B) skiriant CBD vs. placebo.

Paruošta pagal: Translational Investigation of the Therapeutic Potential of Cannabidiol (CBD): Toward a New Age, José A. Crippa, Francisco S. Guimarães, Alline C. Campos, Antonio W. Zuardi

Kombinuotas gydymas su kanapėmis patrigubina sergančiųjų kasos vėžiu išgyvenamumą

Tarptautinė mokslininkų komanda atrado, kad papildomai taikant vieną, jau beveik kliniškai patvirtintą kanapių komponentą šalia standartinės chemoterapijos, trigubai padidėja pelių išgyvenamumas kasos vėžio bandymuose. Jie teigia, kad, jeigu šie rezultatai pasitvirtintų žmonių atveju, tai greitai taptų įprasta praktika ir žymiai prailgintų pacientų gyvenimą. Sergančių kasos vėžiu žmonių išgyvenamumas yra vienas mažiausių iš visų vėžio rūšių.

Qeen Mary Londono universitete mokslininkų komanda, vadovaujama dr. Marco Falaska, gydė kasos tumorą turinčias peles įprasto gemcitabino (GEM) chemoterapija ir kanabidiolio (CBD), nepsichotropinio kanabinoido, kuris slopina su G baltymu susijusius receptorius GPR55,  kombinacija. Jie atrado, kad, palyginus su negydomomis pelėmis arba su tomis, kurios buvo gydomos tik gemcitabinu, kombinacija su kanabidioliu lėmė “žymų išgyvenamumo padidėjimą”.

“Kanabidiolis yra patvirtintas klinikiniam naudojimui, kas reiškia, kad mes greitai galime jį panaudoti klinikiniuoe žmonių tyrimuose”, praneša dr. Falaska. “Jei šie rezultatai pasitvirtintų žmonių atveju, kanabidiolis gana greitai būtų pritaikytas vėžio gydymui, palyginus su tuo, kiek reiktų laukti kol institucijos patvirtintų jį kaip vaistą.”

Paskelbdami tyrimų rezultatus Oncogene, Qeen Mary universiteto mokslininkai, kartu su kolegomis iš Australijos Curtin Health Innovation Instituto, Curtin universiteto, mokslininkais iš Italijos ir U.K. teigia, kad tai “didelis žingsnis link naujo gydymo taikymo, kuris labai padėtų PDAC pacientams”. Jų paskelbtas straipsnis pavadintas ” GPR55 signalų perdavimas skatina kasos vėžio ląstelių proliferaciją ir tumoro augimą pelių modelyje, o jo slopinimas padidina gemcitabino poveikį.”

Kasos latakų adenokarcinoma (PDAC) yra vien agresyviausių vėžio formų ir pacientų išgyvenamumas nedaug pagerėjo per 40 metų, rašo autoriai. Vienerius metus išgyvena tik apie 19 proc., o 5 metus- apie 5 proc. sergančiųjų, todėl nedelsiant reikalinga nauja gydymo strategija. Iki šiol, GEM buvo vienintelis FDA patvirtintas gydymo būdas pirminei PDAC, bet daugeliu atveju chemoterapija prailgina gyvenimą tik keletu savaičių. Taikomi naujesni gydymo būdai prailgina išgyvenamumą, bet tik 2- 4 mėnesiais, palyginus su gemcitabinu, teigia autoriai.

Daugėja patvirtinimų, kad GPR55 turi lemiamą reikšmę įvairiose vėžio formose, tačiau nežinoma, ar receptorių veikimas gali pagerinti išgyvenamumą ir ar ši strategija gali būti realiai pritaikyta gydymui. “Iš tiesų, kol kas nėra tyrimų, nagrinėjančių, ar GPR55 slopinimas gali pagerinti išgyvenamumą transgeniniuose modeliuose, kurie yra artimi žmonių ligų atvejams, rašo autoriai.

Kad išsiaiškinti šią galimybę, mokslininkai naudojo genetinį ir farmakologinį būdą blokuoti GPR55 receptorius KPC pelių PDAC modeliuose. Pirminės studijos parodė, kad genetinis GPR55 pašalinimas, sustabdė vėžio proliferaciją ir žymiai prailgino išgyvenamumą, patvirtinant hipotezę, kad “GPR55 yra esminis faktorius PDAC vystymuisi ir /ar progresavimui in vivo”, pažymi autoriai.

Tolimesni tyrimai su PDAC ląstelių kultūromis parodė, kad GPR55 lygio sumažinimas, sulėtino proliferaciją ir augimą, sutrikdant ląstelės ciklą, o papildomi eksperimentai su genetiškai modifikuotomis pelėmis parodė, kad GPR55 baltymo raiška natūraliai mažinama tumorą slopinančio baltymo TP53, kuris reguliuoja mikroRNA (miRNA) miR34b-3p, lygį.

Autoriai mano, kad šie atradimai duoda užuominą apie mechanizmą, kai TP53 mutacijos skatina ląstelių augimą dėl “neteisingo miR34b-3p lygio reguliavimo”, o to pasekmė yra padidėjusi GPR55 raiška ir sustiprėję  proliferacijos signalai. “Kadangi jau anksčiau pastebėtas miR34b-3p sumažėjimas PDAC atveju ir jo esminė įtaka PDAC progresavimui, mūsų duomenys leidžia teigti apie naujos p53/ miR34b-3p/GPR55 ašies vaidmenį šiame procese.”

Pasitvirtinus, kad PDAC progresavimą galima sustabdyti in vivo genetiškai panaikinant GPR55 geną, mokslininkai toliau tyrė baltymo GPR55 slopinimo poveikį in vitro  pelių PDAC modelyje. Pirminiai tyrimai su PDAC ląstelių kultūromis parodė, kad kanabinoidinis GPR55 inhibitorius CBD blokavo PDAC ląstelių ciklo progresavimą ir ląstelių augimą, kas “reikštų, kad GPR55 yra naujas taikinys, norint sustabdyti PDAC progresavimą”, komentavo autoriai.

Toliau mokslininkai tyrė vieno CBD ir CBD kartu su gemcitabinu poveikį pelių PDAC modelyje. Rezultatai parodė, kad, jei pelės panašų laiką išgyveno su CBD ar gemcitabinu vienu, tai taikant juos kartu, gautas įspūdingas rezultatas- išgyvenamumas padidėjo tris kartus.

Mokslininkai tyrė pelių tumoro pavyzdžius ir nustatė, kad naudojant ši kombinuotą gydymą, vėžio ląstelių proliferacija nuslopinta daug labiau, nei naudojant CBD ar gemcitabiną atskirai. Detalus imunohistocheminis tyrimas sako apie tai, kad CBD veikia signalų perdavimo kelius, kurie susiję su atsparumo gemcitabinui įgijimu. Tai- svarbus atradimas, nes atsparumo vaistui išsivystymas yra “viena iš pagrindinių tokios “liūdnos prognozės” priežasčių”, pabrėžė autoriai. “Mūsų tyrimas, parodantis, kad CBD ir GEM gali įveikti vaisto atsparumo mechanizmus ir padidinti išgyvenamumą KPC pelių modelyje yra labai svarbus, turint omenyje, kad abu vaistai yra patvirtinti medicininiam naudojimui, todėl jų kombinacija galėtų būti greitai ištirta klinikiniuose tyrimuose.

Jie pažymi, kad jų tyrimai pirmą kartą parodė ir patvirtino GPR55, kaip vėžio gydymo taikinį, kuris turi didelę reikšmę ligos prognozei ir išgyvenamumui. Be to, tai veikia ne tik parengtuose transgeniniuose modeliuose, bet GPR55 slopinimą galima pasiūlyti kaip realią gydymo strategiją, sako autoriai.

Šaltinis:

Mary Ann Liebert, Inc., publishers

https://www.genengnews.com/

Ar kanabidiolio pagrindu galima išvystyti judėjimo sutrikimų gydymo ir prevencijos strategiją ?

Judėjimo sutrikimai, pasireiškiantys sergant Parkinson’o liga, diskinezija yra  kūną alinantys simptomai,  susiję su oksidaciniu stresu ir neurodegeneracija. Šių sutrikimų gydymas vaistais iš esmės yra simptomatinis ir nėra tinkamas visiems pacientams, be to sukelia rimtus šalutinius poveikius. Kanabidiolis yra nepsichotomimetinis Cannabis sativa komponentas, kuris turi antipsichotines, anksiolitines, priešuždegimines ir neuroprotekcines savybes. Nors tyrimų, nagrinėjančių šio komponento poveikį judėjimo sutrikimams yra stebėtinai mažai, kanabidiolis tapo daug žadančia  gydymo ar prevencine priemone. Čia bus apžvelgti klinikiniai ir priešklinikiniai tyrimai bei atkreiptas dėmesys į kanabidiolio panaudojimą minėtose srityse.

Kanabidiolis (CBD)

Kanabidiolis (CBD) yra vienas iš virš 100 fitokanabinioidų, randamų augale Cannabis sativa ir galintis sudaryti iki 40 proc. augalo ekstrakto (priklausomai nuo veislės). CBD pirmą kartą buvo išgautas iš marihuanos 1940 m. Adams ir bendr., o jo struktūra išaiškinta Mechoulam’o ir Shvo 1963 m. Po dešimties metų Perez-Reyes ir bendr. pranešė, kad priešingai nei pagrindinis marihuanos komponentas delta 9- tetrahidrokanabinolis (THC), CBD nesukelia psichotropinio poveikio, dėl ko kilo nuomonė, kad CBD yra neveikiantis vaistas. Nežiūrint to, studijos parodė, kad CBD moduliuoja THC veikimą ir pasireiškia plačiu centrinės nervų sistemos veikimu, įskaitant antiepileptinį, anksiolitinį ir antipsichotinį poveikius.

Įdomu, kad CBD nesukelia kito kanabinoido “ketvertuko”, būtent, nejudrumo, katalepsijos, hipotermijos ir antinocicepcinio poveikio. Klinikiniai  ir priešklinikiniai tyrimai parodė teigiamą CBD poveikį gydant judėjimo sutrikimus. Pirmosios studijos, tiriant CBD poveikį distonijai, davė gerus rezultatus. Neseniai tyrimų dėmesys pakrypo į Parkinson’o (PD) ir Hantington’o (HD) ligas. Mechanizmas, paaiškinantis CBD poveikį nėra gautinai ištirtas, iš esmės dėl to, kad minima keletas taikinių, kuriuos veikia CBD. Paminėtina, kad CBD turi priešuždegiminį ir antioksidacinį poveikį, kurie abu susiję su įvairių judėjimo sutrikimų patogeneze, tokių kaip PD, HD ir tardyvinė (vėlyvoji) diskinezija (nekontroliuojami veido ar žandikaulio judesiai ir pan.). Taip pat svarbu pažymėti, kad vaistai, skiriami šiems sutrikimams gydyti yra daugiau simptomatinio pobūdžio ir sukelia žymų nepageidaujamą poveikį. Nežiūrint galimo tinkamumo, studijų apie CBD vaidmenį farmakoterapijoje yra stebėtinai mažai. Čia bus apžvelgti klinikinių ir priešklinikinių tyrimų rezultatai ir atkreiptas dėmesys į CBD galimybes šioje srityje.

CBD veikimo mechanizmas

CBD veikia per keletą molekulinių taikinių, o netrukus bus atskleista dar ir naujų. CBD antagonizuoja CB1 ir CB2 agonistų veikimą ir manoma, kad veikia kaip inversinis šių receptorių agonistas. Be to, paskutiniai duomenys rodo, kad CBD veikia kaip nekonkurentinis neigiamas alosterinis CB1 ir CB2 reguliatorius. CBD yra vaniloidinių TRPV1 receptorių agonistas, o prieš tai paveikus TRPV1 antagonistais, blokuojami kai kurie CBD poveikiai. Paraleliai, CBD stabdo fermentinę hidrolizę ir resorbciją pagrindinio endokanabiniodo anandamido, kuris yra CB1, CB2 ir TRPV1 receptorių agonistas. Anandamido padidinimas CBD dėka, atrodo, lemia kai kuriuos CBD poveikius. Be to, kai kuriuose elgesio modeliuose, anandamido metabolizmo inhibitorių skyrimas turi tokį pat poveikį, kaip CBD.

CBD taip pat pagerina neurotransmisiją, perduodamą per serotonino receptorius 5-HT1A. Iš pradžių manyta, kad CBD veikia kaip 5-HT1A receptorių agonistas, bet vėlesniuose tyrimuose teigiama apie alosterinės sąveikos galimybę arba veikimą per netiesioginį mechanizmą. Nors šis mechanizmas nėra galutinai išaiškintas, dauguma CBD poveikių manoma susiję su 5-HT1A aktyvacija.

Peroksisomų proliferatorių aktyvuojami receptoriai γ (PPARγ) yra branduolio receptoriai, susiję su gliukozės metabolizmu ir riebalų saugojimu, o PPARγ ligandai, kaip nurodoma, turi priešuždegiminį veikimą. Turimi duomenys rodo, kad CBD aktyvuoja šiuos receptorius, nes kai kurie CBD poveikiai užblokuoti PPARγ antagonistų. CBD padidino PPARγ veikimą pelių išsėtinės sklerozės modelyje, kas manoma lemia CBD priešuždegiminį veikimą. Žiurkių Alzhaimerio modelyje CBD per PPARγ stimuliavo hipokampo neurogenezę, nuslopino reaktyvią gliozę, sumažino uždegiminių molekulių skaičių ir atitinkamai sumažino neurodegeneraciją. Be to, in vitro kraujo-smegenų barjero modelyje CBD sumažino išemijos sukeltą pralaidumą ir VCAM-1 lygį- abu poveikiai buvo sumažinti PPARγ antagonistais.

CBD taip pat antagonizuoja su G baltymu susijusius receptorius GPR55. GPR55 manoma yra netipiniai kanabinoidiniai receptoriai, bet ši klasifikacija – kontraversiška. Šiuo metu laikoma, kad GPR55 endogeninis ligandas yra fosfolipidas lizofosfatidilinozitolis. Nors tik keletas studijų sieja CBD poveikį su GPR55, tačiau pažymėtina, kad gyvūnų modelyje GPR55 susijęs su PD ir aksonų augimu in vitro.

Neseniai pranešta, kad CBD veikia su G baltymu susijusius “našlaitėlius” receptorius GPR3, GPR6 ir GPR13, kaip inversinis agonistas. GPR6 susijęs ir su HD, ir su PD. Gyvūnų PD modeliuose, GPR6 trūkumas buvo susijęs ir su sumažėjusia diskinezija sukėlus pažeidimą su 6-OHDA, ir su padidėjusiu jautrumu MPTP neurotoksiškumui. Be to, mokslininkai pastebėjo sumažėjusią GPR6 raišką PD pacientų smegenyse, palyginus su kontroline grupe. GPR3 yra siūlomas išsėtinės sklerozės prognozės biomarkeris.  GPR3, GPR6 ir GPR12 taip pat yra susiję su ląstelės išgyvenamumu ir neuronų išsišakojimu.

Pastebėta, kad CBD veikia mitochondrijas. Pakartotinis ir vienkartinis CBD skyrimas padidina mitochondrinių kompleksų (I, II, II-III ir IV) ir kreatino kinazės aktyvumą žiurkių smegenyse. Graužikų modelyje, kur geležies perteklius sukelia patologinius pažeidimus, panašius į neurodegeneracinius sutrikimus, CBD panaikino geležies sukeltas genetines mitochondrijų DNR modifikacijas, sukcinato dehidrogenazės aktyvumo sumažėjimą. Svarbu paminėti, kad daugelis studijų mitochondrijų disfunkciją sieja su PD patofiziologija.

Paraleliai, keletas studijų parodė priešuždegiminį ir antioksidacinį CBD poveikį. Gydymas CBD mažina uždegiminių citokinų IL-1β, TNF- α, IFN- γ, IL-17 ir IL-6 lygį ir padidina priešuždegiminių citokinų IL-4 ir IL-10 lygį. Be to, jis sumažina iNOS raišką, sukeltą skirtingų mechanizmų. CBD taip pat pasireiškia kaip antioksidantas, atiduodamas elektronus esant įvairiam įtampos potencialui ir užkerta kelią hidroperoksido sukeliamam oksidaciniam pažeidimui. Graužikų PD ir HD modeliuose, CBD padidina antioksidacinio fermento superoksido dismutazės mRNA raišką. Atitinkamai, CBD sumažina oksidacinius parametrus in vitro neurotoksiškumo modeliuose. Priešuždegiminis ir antioksidacinis CBD poveikis lipopolisacharido stimuliuotuose pelių makrofaguose buvo nuslopintas TRPV1 antagonistu. Taip pat pastebėta, kad CBD gali veikti keletą genų, susijusių su cinko homeostaze, kas irgi manoma susiję su priešuždegiminiu ir antioksidaciniu veikimu. CBD veikimo mechanizmas apibendrintas 1 paveiksle.

Parkinson’o liga (PD)

PD yra viena iš dažniausių neurodegeneracinių ligų, kurios dažnumas didėja su amžiumi. PD liečia apie 1 proc. žmonių virš 60 metų. Liga pasireiškia judesių sutrikimais (hipokinezija, tremotas, raumenų sustingimas) ir kitais simptomais (pvz. miego sutrikimais, suvokimo trūkumu, nerimu, depresija, psichotiniais simptomais).

PD patofiziologija iš esmės susijusi su vidurinių smegenų dopaminerginių neuronų praradimu juodosios smegenų medžiagos tankiojoje (kompaktinėje) dalyje (SNpc) ir atitinkamai sumažėjusio dopamino lygiu dryžuotame kūne. Kai atsiranda judesių sutrikimai, jau būna prarasta apie 60 proc. dopaminerginių neuronų, kas reiškia, kad yra apsunkinta ankstyvos diagnozės galimybė. Efektyviausias ir dažniausiai taikomas PD gydymas yra skiriant L-DOPA, dopamino prekursorius, kurie padidina dopamino lygį dryžuotame kūne, palengvinant motorinio sutrikimo simptomus. Tačiau ilgą laiką gydant L-DOPA, jo veikimas tampa nestabilus, kas pasireiškia simptomų kaita (įjungimo/išjungimo efektas). Be to, nevalingi judesiai (vadinama L-DOPA sukelta diskinezija) pasireiškia apie 50 proc. pacientų. Keletas atliktų tyrimų su CBD, skiriamo PD pacientams 4-6 savaites, stebint ne motorinius sutrikimus, parodė sumažėjusius psichotinius simptomus, REM (arba neramaus miego) sutrikimus, pagerėjusią gyvenimo kokybę, manoma dėl anksiolitinio, antipsichotinio bei antipderesinio poveikio.

Graužikų PD modeliuose, tiriant judesių sutrikimų simptomus, CBD skyrimas apsaugojo ir /arba panaikino katalepsinį elgesį. CBD skiriant prieš veikimą kataleptiniais agentais, CBD sutrukdė katalepsijos pasireiškimą priklausomai nuo dozės. Manoma, kad toks poveikis pasireiškė dėl serotonino 5-HT1A receptorių aktyvacijos, nes CBD poveikis buvo užblokuotas prieš tai skyrus 5-HT1A antagonisto. Kituose tyrimuose, CBD sumažino haloperidolio sukeltą katalepsiją ir c-Fos baltymo raišką nugariniame dryžuotame kūne taip pat per mechanizmą, susijusį su 5-HT1A aktyvacija, be to, sumažino padidintą katalepsinį elgesį sukeltą pakartotiniu rezerpino skyrimu.

Priešklinikiniai PD tyrimai su gyvūnais parodė neuroprotekcines CBD savybes. Toksino 6-hidroksidopamino (6-OHDA) injekcija į medialinį priekinių smegenų laidą (pluoštą) sukelia nigrostriatinių dopaminerginių neuronų degeneraciją, kas naudojama, kaip PD modelis. Kai neurotoksinas 6-OHDA ląstelėje oksiduojasi į vandenilio peroksidą ir parakvinoną, tai sukelia  daugiausia katecholaminerginių neuronų žūtį. Ši neurodegeneracija veda prie dopamino nykimo ir tirozino hidroksilazės aktyvumo sumažėjimo uodeguotajame branduolyje- kiaute. Gydymas skiriant CBD 2 savaites kartu veikiant 6-OHDA, apsaugojo nuo šių reiškinių. Kitame tyrime pastebėta, kad CBD teigiamas poveikis po pažeidimo 6-OHDA pasireiškė padidėjusiu antioksidacinio fermento Cu, Zn – superoksido dismutazės mRNA lygiu juodojoje medžiagoje. Šis apsauginis poveikis nėra susijęs su CB1 receptorių aktyvacija. Be to, kad CBD apsaugo nuo domapinerginių neuronų žūties- vertinant   tirozino hidroksilazę imunodažymo metodu – CBD skyrimas po pažeidimo 6-OHDA dar sumažino mikroglijų aktyvaciją smegenų juodojoje medžiagoje.

In vitro tyrime CBD padidino ląstelių išgyvenamumą, paveiktų neurotoksinu MPP+ ir apsaugojo nuo MPP+ sukeliamos kaspazės 3 aktyvacijos ir nervų augimo faktoriaus lygio sumažėjimo (NGF). CBD tai pat paskatino ląstelių diferenciaciją net paveikus MMP+, poveikio, kuris susijęs su trkA receptoriais. MPP+ yra MPTP oksidacijos produktas, kuris slopina dopaminerginių neuronų kvėpavimo grandinės kompleksą I, sukeliant staigią neuronų mirtį. Klinikinių ir priešklinikinių tyrimų duomenys apibendrinti 1 ir 2 lentelėse.

Hantington’o liga

HD yra sunki progresuojanti liga, pasireiškianti judesių sutrikimais, suvokimo praradimu ir psichiniais pokyčiais. HD priežastis- trinukleotidų (CAG) įsiterpimas į huntingtono geno eksoną 4 chromosomoje ir jo paplitimas- 1-10000. Neurodegeneracija HD atveju liečia daugiausia dryžuotojo kūno regioną ir šis neuronų praradimas atsakingas už judesių sutrikimo simptomus. Smegenų žievės degeneracija pastebima vėlesnėse stadijose, o huntingrton’o intarpas matomas nedideliame kiekyje ląstelių, bet visuose HD pacientuose.

Farmakoterapija, taikoma HD atveju yra daugiausia simptomų malšinimo pobūdžio, manoma, kad judesių sutrikimus sukelia dopaminerginis hiperaktyvumas. Tokiam gydymui naudojami tipiniai ir netipiniai antipsichotiniai vaistai, bet kai kuriais atvejais reikalingi dopaminerginiai agonistai. Iš tiesų, dopamino vaidmuo HD nėra visiškai aiškus. Tačiau nei vienas iš tiriamų vaistų nepagerina suvokimo HD atveju.

Paskutiniu metu daugėja tyrimų, siekiančių patvirtinti gydomąjį kanabinoidinių komponentų potencialą HD gydymui, iš esmės dėl kai kurių kanabinoidų hipokinetinių savybių. Kontroliuojamame klinikiniame tyrime pacientai 6 savaites buvo gydomi CBD. Žymaus chorėjos sumažėjimo nebuvo, tačiau ir toksiškumo nepastebėta.

CBD ir kitų kanabinoidų apsauginis poveikis vertintas ląstelių kultūrų HD modelyje, kur ląstelės gamina mutavusį hantingtiną. Šiame modelyje hantingtino įvedimas sukelia greitą didelės ląstelių dalies mirtį. CBD ir kiti 3 tirti kanabinoidai- Δ8-THC, Δ9-THC ir kanabinolis- parodė 54-84 proc. apsauginį poveikį prieš hantingtino sukeltą ląstelių mirtį. Tai vyksta neveikiant CB1 receptorių, nes naudotos ląstelių kultūros PC12 neturėjo CB1 receptorių. Autoriai mano, kad kanabinoidų apsauginis efektas pasireiškia per antioksidacinius mechanizmus.

Gyvūnų modeliuose skiriant 3-nitropropiono rūgštį (3-NP), kvėpavimo komplekso II inhibitorių, sukeliamas dryžuotojo kūmo pažeidimas- daugiausiai dėl kalpaino aktyvacijos ir oksidacinio pažeidimo- kas yra panašu į HD studiją. Sub- chroniškas 3-NP skyrimas žiurkių modelyje sumažina GABA kiekį ir keleto dryžuotojo kūno GABA neuronų žymenų projekcijų mRNA lygį. Be to, 3-NP sumažina antioksidanto fermento superoksido dismutazės -1 (SOD-1) ir -2 (SOD-2) mRNA lygį. CBD skyrimas panaikina arba sušvelnina šiuos 3-NP pažeidimus. CBD neuroprotekciniai mechanizmai nebuvo užblokuoti skyrus CB1, TRPV1 arba A2A receptorių antagonistų.

Visai neseniai klinikiniuose ir ikiklinikiniuose tyrimuose pradėtas nagrinėti CBD kartu su Δ9-THC, santykiu, apytiksliai 1:1 (toliau –CBD/THC). Atitinkamai, kas stebėta su CBD vienu, CBD/THC skyrimas sumažino visus 3-NP sukeltus neurocheminius, histologinius ir molekulinius pokyčius. Šie poveikiai atrodo nėra susiję su CB1 ir CB2 receptorių aktyvacija. Autoriai taip pat mini apsauginį CBD/THC poveikį mažinant padidėjusią iNOS genų raišką, sukeltą malonato. Malonato skyrimas lemia dryžuotojo kūno pažeidimą per apoptozę ir uždegiminius procesus, susijusius su glijų aktyvacija, kas naudojama, kaip ūmios HD modelis.

Sekančiame tyrime nustatyta, kad skiriant panašią kombinaciją, sumažinami visi malonato sukelti pokyčiai, t.y.: padidėjusi edema, sumažėjęs ląstelių išgyvenamumas, padidėjęs nykstančių ląstelių kiekis, didelė glijų aktyvacija ir padidėjęs uždegiminių žymenų (iNOS, IGF-1) skaičius. Nors teigiamas CBD/THC poveikis ląstelių išgyvenamumui buvo blokuoti CB1 ir CB2 antagonistų, CB2 receptoriai atrodo turi didesnį apsauginį vaidmenį.

Teigiamas CBD/THC vaidmuo aprašytas ir R6/2 pelių, transgeniniame HD modelyje. Nors gydymas CBD/THC panašiu deriniu taip pat nepagerino gyvūnų rotacinio testo (angl. rotaroid performance) rezultatų, tačiau sušvelnino elgesį, kuris atspindi distoniją. Be to, gydymas sušvelnina R6/2 pelių metabolinio aktyvumo sumažėjimą smegenų pamato branduoliuose ir smegenų integralumo žymenų pasikeitimus.

Nežiūrint įkvepiančių priešklinikinių tyrimų rezultatų, pilotinėje studijoje su 25 HD pacientais, gydomais 12 savaičių, nepastebėta simptomų pagerėjimo ar molekulinių biožymenų pokyčių. Tačiau, CBD/THC nesukėlė ir neigiamo šalutinio poveikio ar klinikinio pablogėjimo. Autoriai mano, kad reikalingi tolesni tyrimai, naudojant didesnes dozes ir /ar ilgesnį terminą. Neseniai, viename tyrime buvo aprašyti 7 pacientų gydymo kanabinoidais rezultatai (2 iš jų buvo skiriamas CBD/THC, kitiems- dronabinolis arba nabilonas, kanabinoidinių receptorių agonistai): pastebėti pagerėjimai UHDRS judėjimo skalėje ir distonijos subskalėje.

Kiti judėjimo sutrikimai

Distonijai būdingas nenormalus raumenų tonusas, sukeliantis nevalingus raumenų susitraukimus, ir dėl to pasireiškiantys pasikartojantys judesiai arba nenormali poza. Distonija gali būti pirminė, pavyzdžiui paroksizminė diskinezija arba antrinė, dėl kitų sutrikimų ar vaistų vartojimo, tokia kaip tardyvinė (vėlyvoji) diskinezija po ilgalaikio gydymo antipsichotiniais vaistais.

Consroe ir bendraaut. buvo pirmieji, kurie įvertino vieno CBD poveikį judėjimo sutrikimų atveju. Šiame atvirame tyrime 5 pacientams su pasireiškiančiais distoniniais judesiais po 6 savaičių gydymo CBD, 20-50 proc, pagerėjo distoniniai simptomai. Pažymėtina, kad 2 pacientams su PD ženklais pastebėtas hipokinezjos ir/ar ramybės tremoro pablogėjimas, kai gaudavo didesnes CBD dozes. Kitose dvejose DP studijose judėjimo pablogėjimo nepastebėta. Kitame tyrime, skiriant trumpalaikį didelių dozių gydymą  CBD,  konstatuojamas distonijos simptomų pagerėjimas dviems pacientams- vienam su idiopatiniu spastiniu tortikoliu ir vienam su bendrąja torsionine distonija.

CBD poveikis distoniniams judesiams taip pat įvertintas priešklinikiniuose tyrimuose. Žiurkėnų su idiopatine paroksizmine distonija modelyje didelė dozė CBD parodė distonijos progresavimo pavėlinimo tendenciją. Be to, CBD apsaugo nuo betikslio kramtymo judesių padidėjimo, t.y. diskinezijos, sukeltos pakartotiniu rezerpino skyrimu. CBD teigiamas poveikis taip pat pastebėtas L-DOPA sukeltoje diskinezijoje graužikų modelyje, bet tik tada, kai CBD skiriamas kartu su kapsazepinu, TRPV1 receptorių antagonistu. Šis veikimas, manoma, susijęs su CB1 ir PPARγ receptoriais. Be to, gydymas kapsazepinu ir CBD sumažina uždegiminių žymenų, kas pagrindžia  nuostatą, kad priešuždegiminis CBD veikimas gali būti naudingas diskinezijos gydymui.

Be to, CBD/THC naudojamas spastiškumo simptomams gydyti išsėtinės sklerozės atveju. Spastiškumas- tai simptomas, kuris pasireiškia 80 proc. pacientų, sergančių išsėtine skleroze ir tai lemia prastą gyvenimo kokybę. Daugumai žmonių, sergančių išsėtine skleroze, antispazminiai konvenciniai vaistai nepadeda, o kai kurios terapijos yra invazinės, sukeliančios komplikacijų riziką. Paskutiniai duomenys rodo, kad CBD/TCH yra veiksmingas ir gerai toleruojamas gydymo variantas. CBD/THC geba gydyti spazmus, pagerinant gyvenimo kokybę ir turi mažą šalutinio poveikio tikimybę (1,2 lenteles).

Saugumas ir šalutinis poveikis

Svarbus klausimas- ar CBD paremta gydymo strategija yra saugi. Keletas klinikinių ir priešklinikinių tryimų parodė, kad CBD nekeičia metabolinių ir fiziologinių parametrų, tokių kaip glikemija, prolaktino lygis, kraujo spaudimas, širdies ritmas. Taip pat CBD nekeičia hematokrito, leukocitų ir eritrocitų lygio bei bilirubino ir kreatinino lygio kraujyje žmonių atveju. CBD nekeičia šlapimo osmoliariškumo, pH, albumino lygio, leukocitų ir eritrocitų lygio. Be to, in vitro tyrimai rodo, kad CBD neįtakoja embrioninio vystymosi ir nevėžinių (sveikų) ląstelių gyvybingumo. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai CBD poveikiai- nuovargis, viduriavimas, apetito pasikeitimai. CBD, manoma, nesukelia toleracijos.

Judėjimo sutrikimų, einančių kartu su suvokimo sutrikimo simptomais kontekste, kaip minėta anksčiau, svarbu įvertinti galimus CBD  judėjimo ir suvokimo šalutinius poveikius. CBD nesukelia katalepsinio elgesio graužikų modeliuose- netgi geba sumažinti kai kurių medžiagų, sukeliančių katalepsiją, kaip jau rašyta anksčiau. CBD nesukelia ekstrapiramidinių simptomų žmonėse.

Vertinant suvokimą, CBD jo neblogina, o kai kuriais atvejais netgi gerina. Ikiklinikiniai tyrimai rodo, kad CBD panaikina deficitą naujo objekto pažinimo teste pelių, kurioms skirtas MK-801 modelyje (protokolas, naudojamas šizofrenijos modelyje), žiurkių, kurioms neonataliniame periode paskirta geležies perteklius, transgeniniame pelių Alzhaimerio modelyje ir pelių cerebrinės maliarijos modelyje. CBD taip pat atstato pažeistą socialinio bendravimo aspektą pelių Alzhaimerio modelyje ir panaikina deficitą vertinant Morris’o vandens labirinte, graužikų Alzhaimerio ligos, smegenų išemijos ir cerebrinės maliarijos modeliuose. Be to, tyrimai rodo, kad CBD per se nekeičia suvokimo užduočių rezultatų ir nesukelia atmetimo po ilgalaikio gydymo. Atitinkamai, viename nesename tyrime, kur CBD buvo naudojamas, kaip pagalbinė priemonė šizofrenijos gydymui, pastebėtas suvokimo funkcijos pagerėjimas (vertinant pagal BACS- trumpas suvokimo vertinimas šizofrenijos atveju), tačiau tai buvo nežymus pagerėjimas. CBD taip pat pagerina kanapių (marihuanos) vartotojų veido emocijų atpažinimą.

Kai kuriais atvejais, ypač kas liečia išsėtinę sklerozę ir HD, klinikinėse studijose, CBD per se neparodė gerų rezultatų. Tačiau skiriant kartu su Δ9-THC santykiu 1:1, pastebėtas teigiamas poveikis. Todėl yra svarbu įvertinti CBD ir Δ9-THC sąveiką ir neigiamus mišinio aspektus. Daug tyrimų nurodo neigiamą Δ9-THC poveikį suvokimui, ypatingai atminčiai ir emocijų atpažinimui. Iš kitos pusės, tyrimai su graužikais ir beždžionėmis rodo, kad CBD geba apsaugoti nuo Δ9-THC  sukelto suvokimo pažeidimo. Nežiūrint to, šis apsauginis poveikis priklauso nuo dozės intervale tarp CBD ir Δ9-THC skyrimo, o taip pat nuo naudojamų elgesio paradigmų. Kai kurios studijos nepastebi CBD apsauginio poveikio prieš Δ9-THC, o nurodo, kad jį pastiprina. Kai kurie tyrimai konstatuoja, kad CBD nepablogina Δ9-THC sukeliamo suvokimo pablogėjimo, o priklausomai nuo dozės, apsaugo nuo jo. Daugkartiniai klinikiniai CBD/THC tyrimai nenustatė motorinių ar suvokimo šalutinių poveikių. Nežiūrint to, vienas atviras tyrimas palygino išsėtinės sklerozės pacientų, vartojančių CBD/THC ir  nutraukusių jų vartojimą rezultatus ir pastebėjo blogesnį balansą jų pablogėjusius suvokimą rodiklius tęsiančių tarpe. Vienoje apžvalginėje studijoje, apimančioje didelę Italijos pacientų, sergančių išsėtine skleroze dalį, suvokimo/psichiniai sutrikimai pastebėti 3,9 proc. atvejų.

Išvados

Čia apžvelgti duomenys rodo apsauginį CBD vaidmenį gydant ir/arba išvengiant kai kurių judėjimo surikimų. Nors tyrimų nedaug, tačiau manoma, CBD yra naudingas gydant distoninius sutrikimus- ir pirminius, ir antrinius. Kai kuriais atvejais, ypač išsėtinės sklerozės, HD, teigiamas gydomasis poveikis pastebėtas, kai CBD naudojamas kartu su THC santykiu 1:1 (CBD/THC). Gali būti, kad šis poveikis pasireiškia dėl THC, nes tai pastebėta ir su kitais kanabinoidiniais agonistais. Nežiūrint to, CBD sumažina nepageidaujamą THC poveikį, tokį kaip apatija, atminties sutrikimai ir psichozė. Duomenų apie HD yra mažai, tačiau rezultatai naudojant CBD/THC išsėtinės sklerozės gydymui yra įkvepiantys. Šio derinio naudojimas paskutiniais dešimtmečiais aprašomas kaip efektyvus gydant spastiškumą, gerinant gyvenimo kokybę kartu su labai silpnu pašalinių poveikių pasireiškimu.

Kas liečia PD, ikiklinikiniai tyrimai- daug žadantys, tik kelete tyrimų nepastebėtas motorinių simptomų paderėjimas gydant CBD. Yra gana didelis skirtumas tarp PD ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų. Gyvūnų tyrimuose teigiamas poveikis pastebėtas, kai CBD skiriamas prieš arba iš karto po to, kai sukeliami PD simptomai. Kai CBD skiriamas po savaitės po 6-OHDA suleidimo, apsauginis poveikis nepastebėtas. Šie duomenys rodo, kad CBD gali būti daugiau prevencinio pobūdžio priemonė. Klinikinėje praktikoje, PD diagnozuojamas, kai jau pasireiškę motorikos sutrikimai- kurie atsiranda maždaug  po 10 metų po prasidėjusios neurodegeneracijos ir ne motorinių simptomų atsiradimo. Kai diagnozė nustatoma, 60 proc. dopaminerginių neuronų jau būna prarasta. Faktas, kad klinikiniuose tyrimuose CBD skiriamas jau žymioje ligos progresavimo stadijoje paaiškina šiuos skirtingus rezultatus. Deja, ankstyvas ligos nustatymas yra sudėtingas, todėl sunku taikyti prevencines priemones. Nustačius ankstyvo PD diagnozavimo kriterijus, padidėtų CBD taikymo galimybes.

Molekuliniai mechanizmai, kurie susiję su CBD motorinių judesių pagerinimu, matyt yra daugiaplaniai. Tyrimų rezultatai rodo, kad tai gali būti susiję su CBD veikimu 5-HT1A, CB1, CB2 ir/ar PPARγ receptorių. Be to, visi judėjimo sutrikimai daugiau ar mažiau susiję su oksidaciniu stresu ir uždegimu, o CBD pasireiškia priešuždegiminiu, antioksidaciniu poveikiu in vitro ir gyvūnų judėjimo sutrikimų modeliuose.

Tyrimų, nagrinėjančių CBD poveikį judėjimo sutrikimams nėra daug. Be to, skirtingas dozavimas ir trukmė, naudojama tyrimuose, o taip pat tai, kad ligos stadija (PD pacientai gydomi tik jau esant pažengusiai ligos stadijai) apriboja teigiamo CBD poveikio pasiekimą ir paaiškina rezultatų neatitikimus. Nežiūrint to, neuroprotekcinis CBD veikimo profilis yra daug žadantis. Be abejonės, reikalingi tolimesni tyrimai, kurie patvirtintų šiuos pirminius duomenis ir paaiškintų mechanizmus, susijusius su prevenciniu ir/ar gydomuoju CBD poveikiu judėjimo sutrikimų atveju.

Paveikslai ir lentelės:

1 pav. CBD veikimo mechanizmas CBD veikia kaip TRPV1, PPARγ ir 5-HT1A receptorių agonistas ir GPR55 antagonistas. CBD yra inversinis receptorių GPR3, GPR6 ir GPR12 agonistas. Be to, CBD antagonizuoja CB1 ir CB2 receptorių agonistus, ir , manoma, kad veikia kaip inversinis agonistas ir neigiamas alosterinis šių receptorių reguliuotojas. CBD slopina FAAH, kas lemia anandamido padidėjimą. Anandamidas aktyvuoja CB1 ir CB2 ir TRPV1 receptorius. Veikiant mitochondriją, CBD padidina mitochondrinių kompleksų aktyvumą. Be to, CBD pasireiškia antioksidaciniu ir priešuždegiminiu poveikiu- kas dalinai susiję su TRPV1, mitochondrijos, PPARγ veikimu.

CBD veikimo mechanizmas

1 lentelė. Klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriamas CBD poveikis judėjimo sutrikimams

1 lentelė. Klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriamas CBD poveikis judėjimo sutrikimams

2 lentelė. Ikiklinikiniai tyrimai, kuriuose tiriamas CBD poveikis judėjimo sutrikimams

2 lentelė. Ikiklinikiniai tyrimai, kuriuose tiriamas CBD poveikis judėjimo sutrikimams

Paruošta pagal straipsnį “Cannabidiol as a Promising Strategy to Treat and Prevent Movement Disorders?”Fernanda F. Peres 1,2*†, Alvaro C. Lima1†, Jaime E. C. Hallak2,3, José A. Crippa2,3,Regina H. Silva1 and Vanessa C. Abílio1,2

1 Laboratory of Behavioral Neurosciences, Department of Pharmacology, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil, 2 National Institute for Translational Medicine (INCT-TM, CNPq, FAPESP, CAPES), Ribeirão Preto, Brazil, 3 Department of Neuroscience and Behavior, University of São Paulo, Ribeirão Preto, Brazil

CBD- naujos kartos antibiotikas

 

Nors ateityje dar laukia daug tyrimų, pasitvirtinus net ir daliai hipotezių apie kanapių gydomąsias savybes, jos galėtų būti vienu efektyviausių medicininių augalų istorijoje.

Prisijungiant prie gausaus būrio tyrėjų, Queensland universiteto Molekulinio gyvybės mokslų Instituto atsparių bakterijų problemos sprendimo centro mokslininkai, kartu su Botanix Pharmaceuticals, ankstyvos stadijos vaisto vystymo kompanija, tiriančia sintetinio kanabidiolio panaudojimą išoriškai keletui odos problemų, atrado, kad kanabidiolis yra efektyvus naikinant platų spektrą gram- teigiamų bakterijų, įskaitant ir tas, kurios jau tapusios atspariomis antibiotikams.

Nuostabu tai, kad mokslininkų teigimu, kanabidiolis sugeba kovoti su bakterijomis, kurios sukelia daugelį rimtų infekcijų, tokių kaip auksinis stafilokokas (lot. Staphylococcus aureus) ir pneumokokai (lot. Streptococcus pneumoniae), tokiu pačiu efektyvumu, kaip antibiotikai vankomicinas ir daptomicinas. Tai buvo pranešta metiniame Amerikos mikrobiologijos asociacijos susirinkime San Franciske.

“Turint patvirtintus duomenis apie kanabidiolio priešuždegiminį veikimą, saugumą žmonių atveju ir galimybę naudoti jį daugeliu būdų, leidžia laikyti jį daug žadančiu antibiotiku, kuri reikia toliau nagrinėti”, pažymi vadovaujantis tyrimo mokslininkas Mark Blaskovich, mokslų daktaras, Queensland universiteto vyr. chemikas tyrėjas. “Įgimto antimikrobinio aktyvumo ir galimybės sumažinti uždegiminio atsako į infekcijas pasekmes kombinacija yra ypatingai patraukli”.

Kanabidiolis, pagrindinis nepsichoaktyvus kanapės komponentas, išgautas iš kanapės augalo, yra patvirtintas FDA epilepsijos gydymui ir yra tiriamas daugelio kitų sutrikimų atveju, įskaitant nerimą, skausmą ir uždegimą. Kol tyrimų duomenų, kur užsimenamas kanabidiolio gebėjimas naikinti bakterijas, yra nedaug, vaistas negali būti išsamiai išnagrinėtas, kaip galimas antibiotikas.

“Mes tyrėme sintetinio kanabidiolio antimikrobinį veikimą, kad įsitikinti grynos medžiagos veikimu, o ne ekstrakto, kuriame galima kitų komponentų sąveika”, rašo autoriai. “Kanabidiolis tirtas naudojant standartinius antimikrobinius tyrimus, pradedant terpės mikroskiedimo metodu aerobinių ir anaerobinių Gram-teigiamų bakterijų bandyme. Buvo atlikti “time- kill” (bakterijų sunaikinimo laiko atžvilgiu), atsparumo ir biofilmo (mikrobiomo) sunaikinimo eksperimentai, kartu su in vivo aktyvumo prieš MRSA (meticilinui atspari Staphylococcus aureus) vertinimu pelių šlaunies neutropenijos modelyje.”

Labai svarbu tai, kad vaistas išliko aktyvus prieš bakterijas, kurios buvo įgiję aukštą atsparumą paprastiems antibiotikams. Taikant tokias poveikio sąlygas, kurioms esant išsivysto atsparumas vankomicinui ir daptomicinui, kanabidiolis neprarado efektyvumo. Be to, kanabidiolis taip pat pasitvirtino esantis efektyvus naikinant biofilmus, fizinę bakterijų augimo formą, kuri lemia sunkiai gydomas infekcijas.

“Kanabidiolis labai efektyviai naikino gram -teigiamų (bet ne gram- neigiamų) bakterijų spektrą su tokia pačia terpės skiedinio MIC (minimali inhibitorinė koncentracija), kaip klinikiniai antibiotikai, tokie kaip vankomicinas ir daptomicinas”, teigia autoriai. “Pažymėtina, kad poveikis išliko ir prieš atsparias S. aurerus (MRSA, VISA, VRSA) rūšis, Streptococcus pneumoniae (MDR) ir E. faecalis (VRE). Tyrimai parodė kanabidiolio bakteriocidines savybes, žemą atsparumo skatinimo polinkį bei aktyvumą prieš MRSA biofilmus.”

 

Šaltinis:

“CBD as a Next-Gen Antibiotic”,

https://www.genengnews.com/news/cbd-as-a-next-gen-antibiotic/?utm_medium=newsletter&utm_source=GEN%20Daily%20News%20Highlights&utm_content=01&utm_campaign=GEN%20Daily%20News%20Highlights_20190624&oly_enc_id=8686A7291956D0S

Endokanabinoidinės sistemos ir autizmo spektro sutrikimų ryšys

 

Paskutiniu metu daugėja įrodymų apie endokanabinoidinės sistemos ir autizmo spektro sutrikimų ryšį. Moksliniai tyrimai patvirtina- endokanabinoidai yra kritiškai svarbūs normalios smegenų veiklos reguliatoriai, reikšmingi daugeliui smegenų funkcijų.

Autizmo atvejais aptiktos mutacijos sukelia endokanabinoidinės sistemos signalų perdavimo sutrikimus

Autizmo atvejais aptiktos mutacijos sukelia endokanabinoidinės sistemos signalų perdavimo sutrikimus, rašoma žurnale SienceDaily paskelbtame straipsnyje.  Naujausiais tyrimų duomenimis, mutacijos,  aptiktos sergančiuose autizmu, blokuoja smegenų gaminamų molekulių veikimą, kurios veikia tuos pačius receptorius, kaip ir kanapių veikliosios medžiagos. Tyrimuose nurodomos specifinės molekulės, vadinamas endokanabinoidais, susijusios su kai kurių autizmo atvejų vystymusi ir minimos galimos gydymo strategijos.

Endokanabinoidai- tai molekulės-  kritiškai svarbūs normalios smegenų veiklos reguliatoriai, o taip pat yra reikšmingos daugeliui smegenų funkcijų, sako Dr. Csaba Földy iš Standfordo universiteto medicinos mokyklos. “Atlikus tyrimus su pelėmis, mes nustatėme, kad neuroligin- 3, autizmo atveju mutavęs baltymas, neigiamai įtakoja endokanabinoidų signalų perdavimą, taip apribodamas komunikaciją tarp neuronų.”

Kai mokslininkai išbandė skirtingas su autizmu susijusias neuroligin- 3 mutacijas pelėse- tai blokavo signalų perdavimą taip sumažindamas bendrą smegenų jaudrumą.

“Šie atradimai atskleidžia netikėtą ryšį tarp baltymo, susijusio su autizmu ir signalų perdavimo sistemos, kurie anksčiau autizmo atveju nebuvo laikomis svarbiais”, sako vyr. autorius Dr. Thomas Südhof iš Stanfordo. “Todėl, šie atradimai atveria naują tyrimų sritį ir taip pat naujas strategijas daugelio smegenų sutrikimo priežasčių supratimui.”

Šie rezultatai taip pat rodo, kad įtakodami endokanabinoidinės signalų perdavimo sistemos komponentus, galime padėti įveikti autizmo simptomus.

Ar CBD gali padėti gydyti autizmo spektro sutrikimus ?

Žurnale Neurology paskelbtas tyrimas, kuriame mokslininkai autizmu sergantiems vaikams skyrė dideles CBD, netoksiško kanapių komponento koncentracijas. 80 proc. vaikų pastebėtas pagerėjimas. Svarbu paminėti, kad pagerėjimo nebūna taikant konvencinius vaistus.

Tyrimui vadovavo Jeruzalės Shaare Zedek ligoninės direktorius ir vaikų neurologas Dr Adi Aran. Buvo tiriama 60 vaikų, kuriems 7 mėnesių laikotarpiui paskirtas aukštos CBD koncentracijos aliejus (20 proc. CBD ir 1 proc. THC). Po šio laikotarpio tėvai atsakė į anketos klausimus, skirtus įvertinti vaiko būklę. Buvo pateikti klausimai apie elgesio pasikeitimus, nerimo lygį, sugebėjimą bendrauti. Atsakymai buvo tokie:

  • 80 proc. tėvų paminėjo problematiško elgesio sumažėjimą, tame skaičiuje- 62 proc.- žymų pagerėjimą;
  • 50 proc. vaikų pagerėjo bendravimas;
  • 40 proc. pastebėjo žymų nerimo sumažėjimą (trečdalis dalyvių nejautė nerimo tyrimo pradžioje).

Pirmas šio mokslininko autizmo ir CBD tyrimas atliktas 2017 m., kuriame dalyvavo 120 vaikų- tai pirmas toks tyrimas pasaulyje.

Autizmo spektro sutrikimai dažniausiai atsiranda kūdikystėje arba ankstyvoje vaikystėje ir tęsiasi visą gyvenimą. Sunkesniais atvejais būna tokie simptomai, kaip kompulsinis besikartojantis elgesys ir socialinių sugebėjimų stygius, bendravimo sunkumas. Kai kurie vaikai iš viso nekalba. Autizmas pasireiškia apie 1 proc. žmonių visame pasaulyje.

Autizmo priežastys nėra išaiškintos ir gydymo taip pat nėra- o turinčių tokį sutrikimą daugėja. 2018 m. balandį buvo žinomi 1 iš 59 vaikų autizmo atvejai, kai 2004 m. buvo 1 iš 166. Gydytojai tradiciškai gydo simptomus antipsichotiniais vaistais, kurie turi žalingą pašalinį poveikį. Kai kurių vaikų šie vaistai neveikia.

Mokslininkas pradėjo autizmo tyrimus po kanapių tyrimų epilepsijos atvejais, ligos, kuri liečia apie 20 proc. autizmu segančių vaikų. Tiriant epilepsiją, mokslininkai atrado, kad kanapių komponentai turėtų padėti kai kuriems autizmo simptomams. Epilepsija serga mažiau kaip 2 proc. žmonių, o 33 proc. sergančiųjų autizmu taip pat pasireiškia epilepsija.

 

Paruošta pagal:

Study: With CBD, 80% of Children With Autism Saw Improvement, Leafly, https://www.leafly.com/news/health/research-cbd-autism-therapy-promising-results

Mutations found in individuals with autism interfere with endocannabinoid signaling in the brain, ScienceDaily,  https://www.sciencedaily.com/releases/2013/04/130411123852.htm